Архив категории анализ Гемолитическая болезнь новорожденных Posted by levoberejnaya on Понедельник, 21 Февраль, 2011
Краткое описание
Гемолитическая болезнь новорожденных – ге-молитическая желтуха новорожденных ^(http://www.bloodexpert.ru/?goto=http%3A%2F%2Ffarmakosha.com%2Fdisease%2Fbolezni-krovi%2Fgemoliticheskaya-bolezn-novorojdennih.html), обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Этиология. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус-(С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Патогенез. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. Клиническая картина. Различают три формы гемолитической анемии: отечную, желтушную, анемическую. Отечная наиболее тяжелая и характеризуется общим отеком при рождении, накоплением жидкости в полостях (плевральной, сердечной сумке, брюшной), резкой бледностью с желтизной, увеличением печени, селезенки. В анализах крови резкая анемия, значительное количество нормо- и эритробластов. Сочетание резкой анемии и гипопротеинемии способствует развитию сердечной недостаточности, которая и приводит к смерти (внутриутробно или сразу после рождения). Желтушная форма – самая частая клиническая форма; она проявляется на 1-2-й день жизни ребенка. Отмечается желтуха, увеличиваются печень и селезенка, наблюдается пастозность тканей. Дети вялые, адинамичные, плохо сосут. Рефлексы снижены. Выражена анемия (уровень гемоглобина ниже 160 г/л), псевдолейкоцитоз, ретикулоцитоз, эритро- и нормобластоз. Ярким призраком является увеличенное содержание непрямого билирубина в крови (100-265-342 мкмоль/л и более). Моча темная, кал обычной окраски. В дальнейшем может наблюдаться повышенное содержание и прямого билирубина. Билирубиновая интоксикация характеризуется вялостью, срыгиваниями, рвотой, патологическим зеванием, снижением мышечного тонуса. Затем появляются классические признаки ядерной желтухи: мышечный гипертонус, ригидность затылочных мышц, опистотонус, резкий “мозговой” крик, гиперестезия, выбухание большого родничка, подергивание мышц, судороги, положительный симптом заходящего солнца, нистагм, апноэ и полная остановка дыхания. Через 2-3 нед состояние больного улучшается, однако в последующем выявляются признаки детского церебральной паралича (атетоз, хореоатетоз, параличи, парезы, задержка психофизического развития, глухота, дизартрия и др.) Анемическая форма – наиболее доброкачественная, встречается в 10-15% случаев и проявляется бледностью, плохим аппетитом, вялостью, увеличением печени и селезенки, анемией, ретикулоцитозом, нормобластозом, умеренным повышением билирубина. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомов, определения группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка, анализа крови ребенка, определения, уровня билирубина, титра резус-антител или а- и бета-агглютининов в крови и молока матери. С целью антенатальной диагностики определяют уровень билирубина в околоплодных водах и резус-антител. Дифференциальный диагноз проводят с наследственными гемолитическими желтухами, кровоизлияниями, полицитемией, желтухами. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным (по показаниям). Консервативное лечение: в/в вливания 5% раствора глюкозы; АТФ, эривит, фенобарбитал по 10 мг/(кг-сут), агар-агар по 0,1 г З раза в день, 12,5% раствор ксилита или сульфата магния по 1 чайной ложке 3 раза в день, фототерапия (лампы синего или голубого цвета, сеанс 3 ч с интервалами 2 ч, всего в сутки время облучения составляет 12-16ч). Оперативное лечение: абсолютным показанием к заменному переливанию крови является гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л, с темпом нарастания билирубина выше 6 мкмоль/(л Ђ ч) и при уровне его в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л. В большинстве случаев заменное переливание крови проводят по способу Даймонда через пуповинную вену с помощью полиэтиленового или металлического катетера. Для этих целей используют свежеконсервированную одногруппную кровь (лучше резус-отрицательную). Расчет-120- 170 мл крови на 1 кг массы тела. Течение и прогноз заболевания зависят от формы. При уровне билирубина 257-342 мкмоль/л и более, даже если не развилась ядерная желтуха, почти у 1/3 детей имеют место отклонения в нервно-психическом статусе. Если проведено заменное переливание крови, то в течение 1-2 мес наблюдается нормохромная гипо- или норморегенераторная анемия. В целях профилактики всех беременных женщин обследуют на резус-принадлежность. При резус-отрицательной крови у беременной женщины каждые 1-1,5 мес определяют титр антирезус-антител. При нарастании титра показано введение анти-D-глобулина. Рекомендуется сохранение первой беременности и перерыв 4-5 лет перед последующей. Дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, находятся на диспансерном учете с ежемесячным осмотром невропатолога, ортопеда, окулиста. Дается отвод от прививок продолжительностью до 1 года.
Источник: http://farmakosha.com/disease/bolezni-krovi/gemoliticheskaya-bolezn-novorojdennih.html
Категория: анализ, анемия, дети, диагностика, заболевания, кровь, симптомыЛюди с предиабетом могут быть обнаружены посредством обычного анализа крови Posted by levoberejnaya on Среда, 9 Февраль, 2011
По данным исследования, опубликованного в последнем номере American Journal of Preventive Medicine, каждый человек теперь может узнать, рискует ли он заболеть диабетом 2 типа, сдав обычный анализ крови ^(http://www.bloodexpert.ru/?goto=http%3A%2F%2Femcell.ru%2F964%2F965%2F1074%2F1158.htm). Открытие позволит сделать профилактику заболевания более эффективной, поскольку больше людей с факторами риска развития диабета смогут сдать анализ, который может выявить предиабетическое состояние, и в случае необходимости скорректировать свой образ жизни, чтобы избежать развития болезни.
Исследователи из Школы медицины Университета Индианы и института Регенстриф (Regenstrief) проанализировали анализы крови 1750 лиц с предиабетом и обнаружили, что обычный анализ на гликолизированный гемоглобин A1c может точно определить предибетиков. Анализ крови, который измеряет средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 8-12 недель, проводится пациентам с сахарным диабетом в течение многих лет. Теперь он может использоваться также и в профилактических целях. Его главное преимущество в том, что он может быть сдан легко и во время одного визита к врачу, что, в свою очередь, может позволить выявить большее количество предиабетиков.
Кому прежде всего стоит сдать такой анализ? Людям с предрасположенностью к диабету, в частности, с заболеваниями сердца или гипертонией, а также тем, кто имеет два или более из следующих факторов: ожирение, возраст 45 лет и старше, семейная история болезни. Если анализ определит наличие предиабета, корректировка образа жизни и диеты могут значительно снизить риск развития болезни. Эффективность этих мер доказана обширными клиническими исследованиями Программы профилактики диабета в 2002 году. Кроме того, эти корректировки также позволят снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализы, которые в настоящее время используются для скрининга предиабета в США, требуют двух визитов к врачу и ночного голодания перед вторым визитом. Таким образом, они более сложны по сравнению с тестом А1с.
В США около 60 млн. человек, или каждый третий взрослый, имеют факторы риска развития диабета. Тридцать процентов из них заболеют диабетом 2 типа в течение последующих 10 лет, но они не знают об этом, поскольку только 7% людей с предиабетом сдают необходимые анализы. Учитывая масштаб проблемы, более эффективные способы выявления предиабетиков и фокус на профилактике заболевания могут значительно сократить расходы на лечение в будущем.
Учитывая высокую стоимость лечения диабета, медицинские страховые компании разработали планы, охватывающие лечение предиабета. Это, в свою очередь, создает стимулы для врачей поощрять пациентов с факторами риска диабета сдавать необходимые для диагностики анализы.
Источник: http://emcell.ru/964/965/1074/1158.htm
Категория: анализ, диагностика, заболевания, кровь