Внутренняя среда организма представлена тканевой (интерстициальной) жидкостью, лимфой и кровью, состав и свойства которых теснейшим образом связаны между собой. Однако истинной внутренней средой организма является тканевая жидкость, так как лишь она контактирует с клетками организма. Кровь же, соприкасаясь непосредственно с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их жизнедеятельность и лишь косвенно через тканевую жидкость вмешивается в работу всех без исключения органов и тканей. Через сосудистую стенку в кровоток транспортируются гормоны и различные биологически активные соединения.
Основной составной частью тканевой жидкости, лимфы и крови является вода. В организме человека вода составляет 75% от массы тела. Для человека массой тела 70 кг тканевая жидкость и лимфа составляют до 30% (20—21 л), внутриклеточная жидкость — 40% (27—29 л) и плазма — около 5% (2,8—3,0 л).
Между кровью и тканевой жидкостью происходят постоянный обмен веществ и транспорт воды, несущей растворенные в ней продукты обмена, гормоны, газы, биологически активные вещества. Следовательно, внутренняя среда организма представляет собой единую систему гуморального транспорта, включающую общее кровообращение и движение в последовательной цепи: кровь — тканевая жидкость — ткань (клетка) — тканевая жидкость — лимфа — кровь.
Из этой простой схемы видно, насколько тесно связан состав крови не только с тканевой жидкостью, но и с лимфой. В организме важная роль отводится лимфатической системе, начало которой составляют лимфатические капилляры, дренирующие все тканевые пространства и сливающиеся в более крупные сосуды. По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы, при прохождении которых изменяется состав лимфы и она обогащается лимфоцитами. Свойства лимфы, как и тканевой жидкости, во многом определяются органом, от которого она оттекает. После приема пищи состав лимфы резко изменяется, так как в нее всасываются жиры, углеводы и даже белки.
Следует заметить, что внутриклеточная жидкость, плазма крови, тканевая жидкость и лимфа имеют различный состав, что в значительной степени определяет интенсивность водного, ионного и электролитного обмена, катионов, анионов и продуктов метаболизма между кровью, тканевой жидкостью и клетками.
Еще в 1878 г. К. Бернар писал, что «… поддержание постоянства условий жизни в нашей внутренней среде — необходимый элемент свободной и независимой жизни». Это положение легло в основу учения о гомеостазе, создателем которого является американский физиолог У. Кеннон (см. раздел 1.3). Между тем в основе представлений о гомеостазе лежат динамические процессы, ибо «постоянство внутренней среды организма» редко бывает постоянным. Под влиянием внешних воздействий и сдвигов, происходящих в самом организме, состав тканевой жидкости, лимфы и крови на короткое время может изменяться в широких пределах, однако благодаря регуляторным воздействиям, осуществляемым нервной системой и гуморальными факторами, сравнительно быстро возвращается к норме. Более длительные сдвиги в гомеостазе не только сопровождают развитие патологического процесса, но и зачастую несовместимы с жизнью.
Источник: http://lechebnik.info/447/80.htm
О туберкулезе лимфатических узлов Среда, Сентябрь 29th, 2010Развитие туберкулеза любого органа начинается с того момента, когда в него попадают возбудители болезни, которые не погибают, а находят в нем относительно благоприятные условия для своей жизнедеятельности и размножения, ибо, когда туберкулезная палочка, проникая в ткани, сразу же уничтожается, то никакого заболевания не возникает.
Первоначальные изменения в тканях, являющиеся реакцией на находящиеся в них МБТ, имеют воспалительный характер и проявляются формированием туберкулезных бугорков, которые достаточно хорошо видны при исследовании материала, полученного из пораженного органа, как невооруженным глазом, так особенно под микроскопом.
Совсем иначе развивается туберкулез лимфатического узла. Будучи органом иммунитета, он реагирует на внедрение в него туберкулезных микробов не образованием бугорков, а размножением клеток, производящих лимфоциты, увеличением размеров узла за счет разрастания лимфоидноп ткани (лимфоидная гиперплазия). Если инфекция достаточно массивная и активная (вирулентная) и если в регионарный лимфатический узел поступают все новые и новые ее порции, то она не может быть уничтожена в лимфоузле. Длительность и исход этого противоборства могут колебаться в больших пределах. Заканчивается оно уничтожением микробов с сохранением лимфоузла или же, напротив, его разрушением, превращением в «мешочек» — оболочку с казеозными массами, содержащими туберкулезные палочки.
Хотя возбудитель туберкулеза был открыт Р. Кохом более 100 лет назад, исследование самой сущности процессов, развивающихся в пораженном туберкулезом лимфатическом узле, до недавнего времени осуществлено не было. Дело в том, что изучение этих процессов в чистом виде с выделением и учетом всех взаимодействующих факторов в их строгой последовательности возможно только в эксперименте, а такого рода исследованиям препятствовало отсутствие экспериментальной модели туберкулеза лимфатических узлов.
Закономерно воспроизводимую у лабораторных животных экспериментальную модель удалось получить (на кроликах) лишь совсем недавно в Ленинградском научно-исследовательском институте фтизиопуль-монологии авторами настоящего очерка, за что ими получено авторское свидетельство на изобретение. Пользуясь этой моделью, можно буквально по часам проследить, что делается в инфицированном туберкулезом лимфоузле, какие изменения в нем происходят и каким образом осуществляется противоборство между микробами и клетками защиты в этом важнейшем органе иммунитета при туберкулезе.
Что же выясняется?
В первом периоде развития туберкулеза лимфатического узла типичные /для этого заболевания бугорки не образуются. Происходит увеличение лимфоузла за счет размножения лимфоидных клеток, как при внедрении и любого другого микроба. Затем в течение разного по длительности периода (в эксперименте — до 2—3 месяцев, а у больного человека — иногда до нескольких лет) происходит постепенное изменение клеточного состава ткани лимфатического узла, как бы отражающее взаимоотношение между силами повреждающего и защитного действия (1-я стадия).
Только в случае прогрессирующего развития заболевания при истощении резервных возможностей защиты на месте лим-фоидной ткани начинают формироваться туберкулезные бугорки и разрастается специфическая туберкулезная ткань — гранулема, постепенно вытесняющая нормальную лимфоидную ткань лимфатического узла.
Следовательно, наличие туберкулезного поражения лимфоузла без характерных для этого заболевания признаков (туберкулезных бугорков) является закономерным явлением при туберкулезе лимфатических узлов. Такой «.туберкулез без туберкулеза», в отличие от того что наблюдается при поражении им других органов, весьма характерен для лимфатических узлов, ибо они являются специальными органами защиты, своеобразно реагирующими на проникающую в них инфекцию. После того как туберкулезная гранулема заместила ткань лимфоузла, он превращается в ограниченный капсулой изолированный туберкулезный очаг. Полезные свойства его утрачиваются, и в дальнейшем развитие заболевания может протекать в нескольких вариантах.
Наиболее благоприятный из них — постепенное рассасывание туберкулезной гранулемы, уменьшение лимфоузла и образование на его месте рубцовой и жировой тканей, то есть полное излечение и рубцевание. Но при неблагоприятном развитии процесса лимфоузел увеличивается за счет разрастания в нем туберкулезной гранулемы, формирования все новых бугорков. Так происходит прогрессирующее увеличение размеров узла, достигающего иногда величины куриного яйца.
Крайне неблагоприятным моментом является омертвение (казеозный некроз) замещенного туберкулезной гранулемой лимфоузла (содержимого капсулы), что знаменует переход болезни в хроническую форму (2-я стадия). В этом случае полного излечения без операции обычно уже не происходит, так как массы казеозного некроза очень плохо рассасываются, длительно сохраняются, часто уплотняясь и даже обыз-вествляясь за счет отложения в них солей кальция. Окружающая эти массы капсула утолщена, превращается в мощный отграничивающий барьер.
Еще более неблагоприятно не уплотнение, а размягчение — гнойное расплавление казеозно измененного лимфоузла (3-я стадия). В этом случае он превращается в мешок с гноем, кожа над узлом истончается и, Наконец, прорывается (4-я стадия). Так образуется туберкулезный свищ, с формированием которого закрытый туберкулезный процесс превращается в открытый.
Туберкулезные свищи заживают очень плохо и часто ведут к туберкулезному поражению кожи (вторичной скрофулодерме). Возможно попадание через свищ других микробов — так называемая вторичная инфекция, резко утяжеляющая течение заболевания и ухудшающая его прогноз.
Описанные процессы типичны для пораженного туберкулезом лимфоузла независимо от. того, где он находится, могут происходить в любой части тела, но все же наиболее часто поражаются туберкулезом внутригрудные {около бронхов и в области корня легкого) — из внутренних лимфоузлов, а из наружных — шейные и подмышечные. Это связано с путями инфицирования организма.
Опыт свидетельствует…
Поскольку туберкулезная инфекция чаще всего проникает в организм через органы дыхания, нужно ожидать, что первоначальные поражения, вызванные скоплением и размножением туберкулезных палочек, будут находиться в легких и должны приводить к туберкулезному поражению регионарных по отношению к этим зонам лимфоузлов. Действительно, подавляющее большинство случаев туберкулеза лимфатических узлов — это внутригрудные поражения. Значительно менее часто из внутренних лимфоузлов поражаются те, которые находятся в брюшной полости и собирают лимфу от различных участков системы пищеварения..
Но это происходит, если больной заражается через пищу, инфицированную туберкулезной палочкой (чаще всего — продукты животноводства, главным образом молоко от больного скота). Туберкулез шейных и подмышечных лимфатических узлов составляет почти 80 % всех случаев периферического поражения, что также связано с соответствующими путями инфицирования: проникая в организм человека через рот и органы дыхания, БК могут оседать и задерживаться на слизистых оболочках носоглотки, полости рта, зева и на миндалинах. В этих случаях они с током лимфы попадают в регионарные (шейны и подчелюстные) лимфоузлы, которые поэтому поражаются намного чаще остальных.
Опыт и результаты экспериментальных исследований и наблюдений больных позволили нам предложить классификацию туберкулеза лимфатических узлов, особенность которой заключается в -том, что она отражает развитие процесса от его начальных до конечных этапов (в случае прогрес-сирования заболевания). Согласно нашей классификации развитие туберкулеза лимфатических узлов может проходить 4 стадии.
Само собой разумеется, что далеко не у каждого больного туберкулезом лимфатических узлов заболевание проходит все стадии: оно может остановиться на любой из них, обычно претерпевая «обратное»
СТАДИИ БОЛЕЗНИ
1-Я стадия: пролиферативная, характеризуется увеличением лимфатических узлов — за счет размножения клеток (пролиферации) без их омертвления. Первая стадия подразделяется на раннюю (пролиферативно-гиперпластическую), когда размножение лимфоидных клеток происходит без образования туберкулезных бугорков, и последующую (пролиферативно-грануле-матозную), когда формируются бугорки (туберкулезная гранулема).
2-я стадия: казеозиая, характеризуется образованием на месте ткани лимфатического узла творожистых некротических масс (казеозный некроз — омертвление клеток).
3-я стадия: абсцедирующая — казеозные массы в капсуле пораженного узла размягчаются, превращаясь в гноевидную жидкость (абсцесс — полость, содержащая гной).
4-я стадия: свищевая —кожа над расплавившимся лимфатическим узлом истончается, прорывается с образованием свища (отверстия), через которое содержимое абсцесса выделяется наружу.
Туберкулез лимфатического узла: усиленное размножение клеток в ответ на инфекцию (а); туберкулезные бугорки (б); казеозные массы — некроз клеток (в); расплавление казеозных масс — гной (г); прорыв узла — свищ (д) развитие, ведущее к затиханию и излечению. Иногда это происходит самостоятельно, но чаще — при правильном лечении.
Опасность туберкулеза лимфатических узлов в том, что единичное их поражение встречается как исключение: увеличиваясь и сливаясь между собой, группы узлов образуют «пакеты». Нередко оказываются пораженными лимфоузлы, расположенные на разных «этажах» лимфатической системы. Все это усложняет диагностику заболеваний, затрудняет лечение. Часто туберкулез периферических лимфатических узлов является единственным проявлением туберкулезного заболевания в организме, и чаще всего — шейных и подчелюстных лимфатических узлов (шейно-подчелюстной туберкулезный лимфаденит).
Именно эти больные и попадают обычно в поле зрения врачей. Реже встречается туберкулез над- и подключичных, подмышечных и паховых лимфоузлов, а остальных групп еще реже. Из туберкулезных поражений внутренних лимфоузлов реже всего распознаются внутрибрюшные лимфадениты, что связано с исключительно большими трудностями их диагностики. Туберкулез же внутригрудных лимфатических узлов распознается при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки. Их диагностикой и лечением занимается специалист по легочному туберкулезу.
возможности ДИАГНОСТИКИ
Увеличение лимфатического узла — единственное проявление первой стадии его туберкулезного поражения. Выявить это. можно, только если он доступен, то есть располагается поверхностно. Допустим, осматривающий вас врач либо вы самостоятельно обнаружили один или несколько увеличенных лимфатических узлов. Туберкулез ли это?
Вероятно, если учесть высокую инфици-рованность (зараженность) населения туберкулезом. Но может быть, что причины увеличения лимфатического узла иные — больной зуб, например, незаметный очаг воспаления в одной из миндалин, гнойники на коже и десятки других причин. С обнаружения увеличенного лимфатического узла иногда начинается видимое проявление у больного и такого грозного заболевания, как раковая опухоль. Так что и эта возможность не исключена. Что же делать?
Если вы обратитесь к специалисту по туберкулезу лимфатических узлов, то прежде всего он тщательно вас осмотрит. Опытный врач по ряду известных ему, иногда малозаметных признаков уже при первом осмотре может сказать: «Ничего опасного нет. Сделайте несколько согревающих компрессов и все пройдет». Часто так и бывает, когда это рекомендует опытный врач. А если туберкулез или, не дай бог, раковое поражение узла? Тогда согревающие процедуры, применяемые в порядке самолечения, могут привести к тяжелым, непоправимым последствиям.
Считается, что увеличение, гиперплазия, лимфатических узлов — банальная, обычная реакция на любой вредоносный агент. Но разобраться, определить, каков этот агент,— труднейшая задача, и так как слишком опасные заболевания могут скрываться за невинным увеличением лимфоузла, следует обращаться к специалисту по туберкулезу лимфоузлов.
О дифференциальной диагностике
Суть дела в том, что врач ищет не только доказательства туберкулезного заболевания, как наиболее часто, встречающейся причины, но также иные причины увеличения лимфатического узла. Дело осложняется тем, что даже у явно туберкулезного больного, имеющего, скажем, активный туберкулез легких, увеличение лимфатического узла может иметь совершенно иную, «нетуберкулезную» природу. А туберкулезное поражение лимфоузла может быть и в отсутствие других туберкулезных изменений в организме — туберкулезных очагов (активных или затихших).
Проводя необходимые исследования, перебирая все возможные причины, отбрасывая неподтвердившиеся, врач способен установить истину, но в том-то и дело, что достоверным, прямым доказательством туберкулезной природы поражения лимфоузла традиционно считается лишь обнаружение туберкулезной палочки в самом лимфоузле либо выявление в нем туберкулезных бугорков. Все остальные признаки — «улики» косвенные. Между тем, как нам известно, прямой признак туберкулеза (БК, бугорки) при истинном туберкулезном лимфадените может отсутствовать.
В самом деле: возбудитель туберкулеза, попадая в лимфатический узел, подвергается действию защитных клеток и может при бактериологическом исследовании не обнаруживаться. Искать же туберкулезные бугорки в самой ранней стадии заболевания бесперспективно, нужно время для их образования.
Вот почему диагноз туберкулеза лимфатических узлов приходится ставить дифференцированно: по целому комплексу данных, с учетом прямых и косвенных признаков туберкулезного поражения узла, путем исключения других причин его поражения с использованием специальных, иногда довольно сложных методов.
Нужны ли операции?
Прямое доказательство туберкулезной природы лимфаденита требует, как правило, пусть небольшого, но хирургического вмешательства — биопсии увеличенного лимфоузла (путем удаления через небольшой разрез кожи) для гистологического и бактериологического исследования. И даже этот метод, который применяется тогда, когда нехирургические способы диагностики неэффективны, при истинном туберкулезе лимфатических узлов дает правильный ответ, к сожалению, далеко не всегда. Так, например, БК в таких узлах обнаруживается менее чем в половине случаев.
Можно ли обойтись без операции для полутения прямых доказательств? На современном уровне развития медицины, к сожалению, нельзя. Можно пользоваться для этого и не хирургическим удалением лимфоузла, а его пункцией при помощи шприца — введением иглы и отсасыванием материала для исследования, что довольно широко применяется. Когда этот метод дает положительный ответ (обнаруживаются бугорки или БК), все доказано, но при отрицательном результате пункцион-ной биопсии исследование необходимо продолжать, так как БК и бугорки могут не попасть в шприц — в него набирается скудное количество материала.
Учитывая такие трудности, многие специалисты вынужденно придерживаются упрощенной тактики. Если ясных данных о природе поражения лимфатического узла получить не удается, то без пров&лдчек делают хирургическую биопсию и под Микроскопом тщательно исследуют гистологически удаленный лимфатический узел, ищут туберкулезные бугорки. Не находя таковых, расценивают заболевание как неспецифическое воспаление лимфатического узла. Такой результат биопсии наблюдается сейчас у 20—40 % больных, подвергнутых этой диагностической операции в связи с подозрением на туберкулез.
Могут ли нас удовлетворить такие результаты? Очевидно, нет. При таком подходе к диагностике, по-видимому, все случаи раннего туберкулёза лимфатических узлов будут отнесены к «неспецифическому» (банальному) воспалению со всеми вытекающими из этого последствиями. Ведь при туберкулезе лимфоузлы поражаются множественно, на разных уровнях и в разное время, в каждом из них процесс может находиться на разных стадиях развития. И в таких случаях, если пораженный туберкулезом лимфоузел не выявлен, больной не получает противотуберкулезного лечения.
Плохо и то, что таким образом лимфоузлы, в состоянии банального воспаления, которое полностью излечивается без операции, удаляются с диагностической целью при подозрении на туберкулез. Удаление одного, а тем более группы лимфоузлов лишает организм регионарных органов защиты.
Есть ли альтернатива этому? Среди нехирургических методов туберкулинодиаг-нос.тика различных локализаций и форм туберкулеза, в том числе и поражений лимфатических узлов, имеет практическое значение. Введенный внутрикожно туберкулин (предложенный еще Кохом препарат, полученный из туберкулезных палочек), при наличии антител связывается с ними и провоцирует воспалительную реакцию в виде покраснения кожи, ее уплотнения. Принято считать в этом случае, что организм инфицирован (заражен) туберкулезом. Это один из наиболее распространенных тестов на туберкулез.
Однако положительная кожная реакция на туберкулин прямо не подтверждает туберкулезного характера воспаления лимфатических узлов. Более показательной считается очаговая реакция, заключающаяся в том, что при подкожном введении туберкулина в туберкулезном очаге наступает обострение воспалительного процесса, которое проявляется болевыми ощущениями, повышением .местной температуры и т. д. Тест этот далеко не всегда результативен при туберкулезе лимфатических узлов,
хотя как дополнительное средство диагностики все же имеет практическое значение и в ряде случаев применяется.
У читателя может возникнуть вопрос: а зачем знать все это? Пациент пришел к врачу, так пусть он и разбирается! Дело пациента лишь требовать правильного диагноза и лечения. Все это так. Но нельзя требовать от врача того, что он не в состоянии сделать,— современный уровень развития медицинской науки не так уж высок.
Если возникло увеличение лимфатического узла, необходимо немедленно обратиться к врачу и требовать от него оказания всей необходимой помощи, но в пределах возможного на современном уровне развития науки. А вот обществу в целом следует заботиться о повышении этого уровня, с тем чтобы нам и последующим поколениям, не испытывать отрицательные последствия неполных знаний и скудных подчас средств для оказания помощи.
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Если диагноз точно установлен и туберкулезная природа заболевания доказана, перспектива лечения зависит прежде всего от стадии, в которой выявлено заболевание. Наиболее благоприятен прогноз, когда болезнь выявлена в ранней (пролиферативно-гиперпластической), первой стадии увеличения лимфоузла, вызванного внедрением в него туберкулезной палочки за счет размножения лимфоид-ных клеток.
Имеется целый арсенал противотуберкулезных препаратов, которые подавляют жизнедеятельность либо убивают или тормозят размножение {бактерицидное или бак-териостатическое действие) туберкулезной палочки. Это облегчает разрушение возбудителя защитными клетками — лимфоцитами и макрофагами. Из наиболее активных препаратов самые популярные — стрептомицин, изониазид (тубазид) и ри-фампицин. Кроме того, имеется еще достаточно много других препаратов и их разновидностей, которые применяются в дополнение к основным.
Где «кончается» консервативный подход?
Принято, что лечение туберкулеза любой локализации и формы должно быть длительным (не менее 9—12 месяцев) и комплексным — с применением нескольких препаратов, иначе к ним наступает привыкание МБТ, приводящее к их устойчивости.
Независимо от путей введения — прием через рот, внутримышечные инъекции и внутривенное введение — препарат попадает в кровь, в общее кровеносное русло, и разносится по всему организму, проникая в том числе и в туберкулезные очаги. Но возникает вопрос: стоит ли насыщать противотуберкулезными препаратами весь организм, когда поражен лишь один или несколько небольших лимфоузлов.
В большинстве случаев это необходимо. Дело в том, что туберкулез — общее заболевание организма, и резонно считать, что выявленное поражение лимфоузлов — лишь одно из его проявлений, так как чаще ^сего в организме при этом имеются и другие скрытые туберкулезные очаги. Другой вопрос: не может ли случиться, что, вводя препараты в организм, мы действуем на гипотетически существующие (и может быть, не существующие, не выявленные туберкулезные очаги), а на основное заболевание, по поводу которого проводим лечение, действия не оказываем, так как оно не проникает в ограниченный капсулой, пораженный туберкулезом лимфатический узел.
Вопрос этот более сложен, и однозначного ответа на него нет. Ясно, что в первой стадии заболевания условия для проникновения в лимфатический узел циркулирующих в русле крови препаратов довольно благоприятны: сохранны еще лимфатический узел, его сосуды и синусы (как это видно на рисунке). Кровоснабжение узла, его разросшейся лимфоидной ткани хорошее, и в таких условиях возбудители погибают. Если одновременно подавляется и тот очаг, из которого они поступали в лимфатический узел, то дальнейшее развитие туберкулезного процесса в пораженном узле прекращается, узел уменьшается, перестает прощупываться, сохраняет свои функции органа иммунитета. Это наиболее благоприятный исход туберкулеза лимфатических узлов.
Однако с развитием первой стадии, когда на месте лимфоидной ткани узла разрастается бугорковая туберкулезная ткань, условия для проведения лекарственного лечения заболевания менее благоприятны. В этой более поздней (пролиферативно-гра-нулематозной) первой стадии заболевания собственно лимфоидная ткань узла уже частично или полностью отсутствует, а на ее месте разрастается туберкулезная гранулема с бугорками. Трудно рассчитывать на восстановление структуры и функции лимфоузла: чаще всего при благоприятном («обратном») развитии туберкулезного процесса разрастаются в узле соединительная, рубцовая ткань и жировые клетки.
Следовательно, распознанное в этой стадии заболевание заканчивается полным излечением в лучшем случае ценой утраты пораженных лимфоузлов как органов иммунитета. Лечение медикаментозное затрудняется еще и потому, что туберкулезная гранулема снабжается кровью значительно хуже, чем нормальная или гиперпла-зированная лимфоидная ткань: бугорки почти никогда не содержат кровеносных сосудов, в окружающей их ткани сосуды имеются, но они часто изменены, сужены, частично разрушены, тромбированы, в них нарушен кровоток (гемомикроцир-куляция). Наступающая блокада лимфатических синусов и сосудов свидетельствует о значительном нарушении процессов микроциркуляции в пораженном туберкулезом лимфатическом узле в целом.
Однако, несмотря на это, при достаточной концентрации лекарства в общем кровеносном русле оно все же проникает в лимфатический узел в количествах, способных остановить прогрессирование туберкулезного процесса. Когда же по мере его затихания микроциркуляторные условия улучшаются, препараты проникают лучше, заболевание затихает и при рациональном лечении излечивается. Поэтому в первой стадии болезни должно проводиться консервативное лечение туберкулеза лимфатических узлов. Оперативное вмешательство не показано.
Совершенно другие условия возникают во второй стадии заболевания, характеризующейся развитием омертвения — казеоз-ного некроза лимфатического узла. Структура его нарушается, лимфатические сосуды и синусы (как видно на микролим-фограмме) почти полностью запустевают, заболевание приобретает хроническое течение, становится трудноизлечимым. В этой стадии резко ухудшаются условия для проникновения лекарств в пораженный туберкулезом лимфатический узел: он почти полностью лишен кровеносных сосудов, которые сохраняются лишь в капсуле узла и в выстилающем изнутри полость (образованную капсулой) тонком слое грануляций.
Частично препараты, циркулирующие в крови, могут проникать и в бессосудистые участки (путем диффузии), но концентрация может быть недостаточна для эффективного воздействия на микробы. В свою очередь это может способствовать затяжному течению заболевания с периодами кажущегося улучшения, с последующими обострениями из-за появления устойчивых к препаратам микробов. В этих условиях, вводя большие количества препаратов в организм, насыщая ими кровеносное русло, мы лечим все, что угодно, но только не болезнь, которая явилась причиной назначения медикаментозного лечения.
Источник: http://lechebnik.info/615/10.htm
Природный фитокомплекс для очистки внутренней среды организма Лимфа Вэй / Lympha Way Среда, Сентябрь 29th, 2010Природный фитокомплекс для очистки внутренней среды организма
ООО НПО Деметра-продукт – 60 капсул по 0,41 г – 440 руб.
Свид. о госуд. регистрации № 77.99.23.3.У.1083.2.09
Не является лекарством
Лимфа Вэй / Lympha Way – состав
Листья черной смородины, корень одуванчика, корень лопуха, листья березы, экстракт семян расторопши, экстракт плодов шиповника, экстракт листьев бадана.
Не содержит консерванты, ГМО, химических соединений.
Лимфа Вэй / Lympha Way – действие
Фитокапсулы Лимфа Вэй / Lympha Way – природная композиция из экстрактов целебных растений, очищающих внутреннюю среду нашего организма, благодаря усилению текучести межклеточной жидкости и лимфы.
Лимфа Вэй / Lympha Way на высокоэффективном уровне способствует решению проблем эндоэкологии. Детоксикация организма производится путем управления транспортом жидкости в организме. В основе эндоэкологической очистки лежит принцип освобождения среды обитания клеток от токсинов с помощью фитокапсул Лимфа Вэй / Lympha Way. Выводя токсины из околоклеточного пространства, данный продукт позволяет улучшить выделительную функцию печени, почек, кишечника, кожи и слизистых покровов. Кроме того, Лимфа Вэй / Lympha Way способствует восстановлению функции сердца, лимфатических узлов, артериальных сосудов, клеток крови, а также повышению числа полезной флоры кишечника и улучшению ее функции.
Принимая Лимфа Вэй / Lympha Way 2-3 раза в год, можно:
• Улучшить функцию печени и поджелудочной железы.
• Устранить отеки различной этиологии.
• Укрепить иммунную систему.
• Нормализовать микрофлору кишечника.
• Оптимизировать обменные процессы.
• Восстановить эластичность кожи, соединительной ткани, суставов.
• Улучшить память.
Ваши клетки будут работать в чистых условиях внутренней среды организма, и Вы почувствуете себя обновленным!
Лимфа Вэй / Lympha Way – показания
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника флавоноидов, арбутина и дубильных веществ.
Лимфа Вэй / Lympha Way имеет очень важное профилактическое и оздоровительное значение для людей, работающих в экстремальных условиях и с большими физическими нагрузками (газовики, нефтяники, шахтёры, атомщики, люди военных специальностей, спортсмены), а также для людей, живущих в экологически неблагоприятных районах.
Курс очищения фитокомплексом Лимфа Вэй / Lympha Way занимает всего 30 дней, а результат поразителен – к человеку возвращается давно забытое ощущение хорошего самочувствия.
Лимфа Вэй / Lympha Way – способ употребления
Взрослым по 1 капсуле 3 раза в день во время приема пищи.
Продолжительность приема 30 дней. При необходимости прием можно повторять 2-3 раза в год.
Лимфа Вэй / Lympha Way – противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременным и кормление грудью.
Источник: http://www.ortho.ru/agents/detox/lbw_limpha.html
Лимфорея Среда, Сентябрь 29th, 2010Лимфорея (lymphorrhoea; лимфа + греч. rhoia течение, истечение; синоним лимфоррагия) — истечение лимфы на поверхность или в полости тела вследствие повреждения или заболевания лимфатических сосудов. Возникает при ранениях крупных лимфатических сосудов, чаще грудного протока, в т.ч. при хирургических операциях и манипуляциях (например, пункционной катетеризации подключичной вены), реже при тупой травме. Возможен также спонтанный разрыв расширенных лимфатических сосудов при лимфангиэктазиях, лимфангиоматозе, лимфангиомах и лимфатических кистах (см. Лимфатическая система). Предрасполагающим фактором служит нарушение лимфооттока (см. Лимфостаз).
Проявления Л. зависят от уровня нарушения целости лимфатического сосуда. Патологическое сообщение между лимфатическим сосудом и полостью или полым органом приводит к скоплению хилезной лимфы: в плевральной полости (хилоторакс), в брюшной полости (хилоперитонеум), в полости перикарда (хилоперикард); истечению хилезной лимфы через мочевые пути (хилурия) или в просвет кишечника (см. Энтеропатия экссудативная). Скопление лимфы в ушитой ране или в тканях при тупой травме обозначается как серома. При повреждении лимфатического сосуда на конечности, в тазу, подмышечной области наблюдается истечение бесцветной лимфы, которое при отсутствии блока лимфооттока продолжается обычно не более 3—10 дней. При высоком блоке лимфооттока вторично расширяются лимфатические сосуды и развивается их клапанная недостаточность с образованием кожных лимфангиэктазий, разрыв которых ведет к истечению хилезной (млечной) лимфы — хилорее.
Клиническая картина складывается из симптомов истечения лимфы наружу в виде бесцветной жидкости, а при хилорее — млечной жидкости, количество которой возрастает после приема пищи. Накопление лимфы в полостях проявляется соответственно симптомами гидроторакса, асцита и гидроперикарда. При хилурии моча имеет вид молока. Для экссудативной энтеропатии характерно сочетание симптомов мальабсорбции и поносов, не поддающихся лечению. Все виды Л. сопровождаются потерей воды, электролитов, белков, жиров. Наиболее тяжело протекает Л. из грудного протока, т.к. быстро нарастает истощение, а вследствие потери лимфоцитов — вторичный иммунодефицит.
Диагноз при наружной Л. устанавливают на основании истечения лимфы, при хилурии — путем макро- и микроскопического исследования мочи. При лимфоистечении в полости диагноз основывается на клинических данных, результатах рентгенологического исследования и пункции плевры, перикарда, лапарацентеза. Характер патологии лимфатической системы, уровень блока лимфооттока, состояние лимфатических сосудов оценивают с помощью лимфографии.
Лечение Л. при травмах периферических лимфатических сосудов заключается в наложении давящей повязки или тугой тампонаде раны. Лимфорея в гнойной ране обычно прекращается в процессе ее заживления, лишь при стойкой Л. прошивают или коагулируют место истечения лимфы. Консервативная терапия хилоторакса включает парентеральное питание в сочетании с плевральными пункциями, при неэффективности такого лечения выполняют торакотомию и прошивают грудной проток. Аналогичной тактики придерживаются при хилоперитонеуме и хилоперикарде. Рецидивирующая Л. на фоне блока лимфооттока может быть показанием для реконструктивной операции — формирования лимфовенозного анастомоза.
Прогноз для жизни при стойкой Л., которая вызывает прогрессирующее истощение, серьезный. Профилактика послеоперационной Л. заключается в предупреждении травмы лимфатических сосудов. При операциях, связанных с полным удалением регионарных лимфатических узлов и сосудов (например, при радикальной мастэктомии), Л. предупреждают наложением давящей повязки или активным аспирационным дренированием раны.
Источник: http://www.med-site.net/article5244372.html
Лимфа и лимфообращение. Отличия крови от лимфы. Среда, Сентябрь 29th, 2010В организме наряду с системой кровеносных сосудов имеется еще система
лимфатических сосудов. Она начинается с разветвленной сети
замкнутых капилляров, стенки которых обладают высокой проницаемостью и
способностью всасывать коллоидные растворы и взвеси. Лимфатические
капилляры впадают в лимфатические сосуды, по которым находящаяся в них
жидкость – лимфа – течет к крупным лимфатическим протокам.
В отличие от кровеносных сосудов, которым происходит как приток крови к
тканям тела, так и ее отток от них, сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.
е. для возвращения кровь поступившей в ткани жидкости. Лимфатические сосуды
являются как бы дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах
тканевой, или интерстициальной, жидкости.
Весьма важно, что оттекающая от тканей лимфа проходит по дороге в вены
через биологические фильтры – лимфатические узлы. Здесь задерживаются и не
попадают в кровоток некоторые чужеродные проникшие в организм, например
бактерии, пылевые частицы и др. Они поступают из тканей именно в
лимфатические, а не в кровеносные капилляры вследствие большей стенок
первых по сравнению со вторыми.
Состав и свойства лимфы
Лимфа, собираемая из лимфатических протоков во время или после приема
нежирной пищи, представляет собой бесцветную, почти прозрачную жидкость,
отличающуюся от плазмы крови примерно вдвое большим содержанием белков.
Лимфа грудного протока, а также лимфатических сосудов кишечника через 6—8
часов после приема жирной пищи непрозрачна, имеет молочно-белый цвет в
связи с тем, что в ней содержится эмульгированные жиры, всосавшиеся в
кишечнике. Вследствие меньшего содержания в лимфе белков вязкость ее
меньше, а удельный вес ниже, чем плазмы крови. Реакция лимфы щелочная.
Так как в лимфе содержится фибриноген, то она способна свертываться,
образуя рыхлый, слегка желтоватый сгусток.
Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет состав, в зависимости
от особенностей их обмена веществ и деятельности. Так, лимфа, оттекающая от
печени, содержит больше белков, чем лимфа конечностей. Лимфа в
лимфатических сосудах желез внутренней секреции содержит гормоны.
В лимфе обычно нет эритроцитов, и имеется лишь очень небольшое количество
зернистых лейкоцитов, которые выходят из кровеносных капилляров сквозь их
эндотелиальную стенку, а затем из тканевых поступают в лимфатические
капилляры. При повреждении капилляров, в частности при действии
ионизирующей радиации, проницаемость их стенок увеличивается, и тогда в
лимфе могут значительные количества эритроцитов и зернистых лейкоцитов. В
лимфе грудного протока имеется большое количество лимфоцитов. Это
обусловлено тем, что лимфоциты образуются в лимфатических узлах и из них с
током лимфы уносятся в кровь.
Образование лимфы
Связано с переходом воды и ряда растворенных в плазме крови веществ из
кровеносных капилляров в ткани, а затем из тканей в лимфатические
капилляры.
Первое объяснение лимфообразования было дано в 1850-х Людвигом. Считал, что
процесс обусловлен фильтрацией жидкости через стенку капилляров. Движущей
силой является разность гидростатического давления. Доказательством в
пользу Людвига служит тот факт, что при понижении кровяного давления,
например в результате кровопускания, лимфообразование замедляется или
приостанавливается. Если же зажать вены, отходящие от какого-нибудь органа,
то сильно повысившееся кровяное давление в капиллярах вызывает усиленное
лимфообразование. Согласно современным представлениям, стенка кровеносных
представляет собой полупроницаемую мембрану. В ней имеются
ультрамикроскопические поры, через которые и происходит фильтрация.
Величина пор в стенке капилляров разных органов, а следовательно, и
проницаемость капилляров неодинаковы. Так, стенки капилляров печени
обладают более высокой проницаемостью, чем стенки капилляров скелетных
мышц. Именно этим объясняется тот факт, что примерно больше половины лимфы,
протекающей через грудной проток, образуется в печени. Проницаемость
кровеносных капилляров может изменяться в различных физиологических
условиях, например под влиянием поступления в кровь так называемых
капиллярных ядов (гистамина и др.).
Стерлинг показал, что в образовании кроме разности гидростатических
давлений в кровеносных и в тканях, важная роль принадлежит разности
осмотических давлений крови тканевой жидкости. Большее осмотическое
давление крови сит от того, что белки плазмы не проходят через стенку
капилляров. Обусловленное белками осмотическое давление плазмы способствует
удержанию воды в крови капилляров. Таким образом, гидростатическое давление
в капиллярах способствует, а онкотическое давление плазмы крови
препятствует фильтрации жидкости через стенки кровеносных капилляров и
образованию лимфы. Влияние онкотического давления плазмы на фильтрацию
жидкости через капиллярную стенку особенно сильно должно сказываться на
лимфообразовании в тех органах, в которых капилляры мало проницаемы, а
тканевая жидкость и лимфа содержат мало белков (в мышцах, коже). В печени,
где капилляры более проницаемы и лимфа содержит много белков, разность
коллоидно-осмотических давлений крови и лимфы невелика, потому
лимфообразование значительно интенсивнее и больше зависит от общего
кровяного давления.
Так как осмотическое давление белков крови препятствует лимфообразованию, а
ее более высокое гидростатическое давление стимулирует его, то для
определения силы фильтрационного давления необходимо из величины кровяного
давления в капиллярах вычесть разность коллоидно-осмотических давлений
крови и лимфы.
По некоторым данным, фильтрация жидкости в кровеносном капилляре происходит
только на артериальном его конце, т. е. в начальной части капилляра, так
как здесь давление крови превосходит величину онкотического давления белков
плазмы. Напротив, на венозном конце капилляра отмечается противоположный
процесс – поступление жидкости из ткани в капилляры. Это объясняется тем,
что давление крови на ее пути от артериального конца к венозному падает
примерно на 10-15 мм рт. ст., а онкотическое давление возрастаёт вследствие
некоторого сгущения крови.
При уменьшении коллоидно-осмотического давления крови наступает усиленный
переход жидкости из крови в ткани. Это бывает, например, при промывании
сосудов органа раствором Рингера, в котором нет коллоидов; при этом орган
быстро отекает. Усиление лимфообразования можно наблюдать при внутривенном
вливании больших количеств физиологического раствора. Если же прибавить к
раствору 7% полисахарида декстрана, или препарата белка – казеина, которые,
будучи коллоидами не проходят через стенку сосуда, то не наблюдается
усиления лимфообразования и отека тканей.
Фактором, содействующим лимфообразованию, может быть повышение
осмотического давления тканевой жидкости и самой лимфы. Этот фактор
приобретает большое значение, когда в тканевую жидкость и в лимфу переходит
значительное количество продуктов диссимиляции. Большинство продуктов
обмена имеет относительно малый молекулярный вес и потому повышает
осмотическое давление тканевой жидкости. При распаде крупной молекулы на
несколько мелких осмотическое давление возрастает, так как оно зависит от
количества молекул и ионов. Особенно сильно повышается осмотическое
давление тканевой жидкости и лимфы в усиленно работающем органе, в котором
увеличены процессы диссимиляции. Повышение осмотического давления в тканях
обусловливает поступление воды в них из крови и усиливает лимфообразование.
Повышенное лимфообразование происходит под влиянием введения в кровь
некоторых, так называемых лимфогонных, веществ. Их действие не может быть
объяснено относительно простыми физико-химическими явлениями. Лимфогонным
действием обладают экстракты раков, пиявок, вещества, извлеченные из
земляники, пептоны, гистамин и др. Эти вещества усиливают лимфообразование
при их введении в таких ничтожных количествах, в которых они не изменяют
осмотического давления плазмы крови. Кровяное давление при этом обычно не
повышается, а часто даже снижается и тем не менее происходит усиленное
образование лимфы.
Механизм усиленного лимфообразования при действии лимфогонных веществ
состоит в том, что они увеличивают проницаемость стенки капилляра. Действие
лимфогонных веществ аналогично действию факторов, вызывающих воспалительные
реакции (бактерийные токсины, ожог и т. п.).
Последние тоже увеличивают проницаемость капилляров, что ведет к
образованию воспалительного экссудата.
Признавая важную роль процессов фильтрации в образовании лимфы, нужно
вместе с тем указать, что эндотелиальная стенка капилляров не является
пассивной перепонкой, через которую фильтруется плазма крови. Это видно
хотя бы из того, что в разных тканях через стенки капилляров в лимфу
поступают из крови различные вещества. Стенки капилляров обладают
избирательной проницаемостью. Последняя особенно ясно выражена в капиллярах
мозга, которые не пропускают из крови свободно проходящих через капиллярные
стенки в других органах.
Механизм передвижения лимфы
В нормальных условиях в организме существует равновесие между скор6стью
лимфообразования и скоростью оттока лимфы от тканей. Отток лимфы из
лимфатических капилляров совершается по лимфатическим сосудам, которые,
сливаясь, образуют два крупных лимфатических протока, впадающих в вены.
Таким образом, жидкость, вышедшая из крови в капиллярах, снова возвращается
в кровяное русло, принося ряд продуктов клеточного обмена.
В перемещении лимфы определенную роль играют ритмические сокращения стенок
некоторых лимфатических сосудов. Сокращения эти происходят 8-10 и даже, по
указаниям отдельных исследователей, 22 раза в минуту. Перемещение лимфы при
сокращении сосудистой стенки в связи с существованием клапанов в
лимфатических сосудах происходит только в одном направлении.
У некоторых низших позвоночных, например у лягушек, в лимфатической системе
имеются специальные органы – лимфатические сердца, служащие как бы
насосами, обеспечивающими передвижение лимфы.
В передвижении лимфы большое значение имеют отрицательное давление в
грудной полости и увеличение объема грудной клетки при вдохе, которое
вызывает расширение грудного лимфатического протока, что приводит к
присасыванию лимфы из лимфатических сосудов.
Движению лимфы, так же как венозной крови, способствуют сгибания и
разгибания ног и рук во время работы и ходьбы. При сокращениях
сдавливаются лимфатические сосуды, что вызывает перемещение лимфы,
происходящее только в одном направлении.
Количество лимфы, возвращающейся в течение суток через грудной проток в
кровь, составляет у человека около 1200—1600 мл.
Скорость течения лимфы очень мала: так, в шейном лимфатическом сосуде
лошади она равняется 240-300 мм/мин (в венах кровь проходит то же
расстояние в секунду).
Морфологическими исследованиями обнаружены нервные волокна, подходящие к
крупным лимфатическим сосудам, а физиологическими экспериментами показано
влияние симпатических нервов на лимфоток. Лимфоток изменяется рефлекторно
при болевых раздражениях, при повышении давления в каротидном синусе и при
раздражении рецепторов многих внутренних органов.
Источник: http://www.referats.5-ka.ru/10/514/37.html
Функция лимфы Среда, Сентябрь 29th, 2010Лимфа – прозрачная бесцветная жидкость. В ней содержатся практически
все элементы плазмы крови и белые клетки крови. А вот эритроцитов и тромбоцитов в ней нет.
По своему составу лимфа, пожалуй, ближе к крови венозной. Также, как и венозная кровь, лимфа насыщается отработанными продуктами жизнедеятельности клеток, как и венозная кровь, оттекает от органов и тканей.
Специалисты не без оснований полагают, что лимфа могла бы
рассказать о том, о чем кровь «умалчивает», потому что многие
продукты жизнедеятельности клеток сначала поступают в лимфу, а затем
уже в кровь. Эндокринные железы обогащают ее гормонами, кишечник – питательными веществами, прежде всего жирами, в лимфе, оттекающей от печени, содержится много белка и т.д. Кроме того, в лимфу из клеток и тканей попадают те вещества, которые не могут всосаться в венозный капилляр. Прежде всего это крупные белковые молекулы. Для них стенка венозного капилляра непроницаема, поскольку в ней поры мелкие, а в лимфатическом капилляре они побольше. Для крупных белковых молекул путь в венозный капилляр закрыт не случайно. Ведь эти белки всегда могут оказаться и бактериями, и микробами, и токсинами, вредными для организма. Поэтому прежде чем попасть в кровоток, они проходят через своеобразные контрольно – пропускные пункты – лимфатические узлы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Их насчитывается около пятисот. Они невелики по размеру – от просяного зерна до грецкого ореха, – но работу выполняют очень нужную.
Лимфатические узлы буквально нафаршированы лимфоцитами. Они попадают сюда с кровью и находят здесь весьма благодатную почву для размножения. Ведь лимфа очень богата белками, жирами, углеводами, необходимыми для построения новых клеток. Установлено, что после прохождения через лимфатический узел лимфа теряет часть жира и жироподобных веществ. Есть основания полагать, что эта часть как раз и используется для построения клеточных мембран лимфоцитов.
Способность лимфатических узлов утилизировать жиры в последнее время привлекает все большее внимание специалистов. И связано это стой ролью, которую лимфатические узлы играют в атеросклеротических процессах. Имеются сведения, что при атеросклерозе часто наблюдается нарушение лимфотока, а лимфатические узлы при этом как бы пропитываются жироподобными веществами, в частности холестерином. Специалисты предприняли попытки нормализовать лимфоток, применив лимфогонные и лимфостимулирующие препараты. Оказалось, что при усилении лимфотока жир вымывался из лимфаузлов, но – что удивительно – и в крови его содержание не увеличивалось. Удавалось в значительной степени нормализовать и жировой обмен. Это позволило предположить, что происходит не просто механическое отмывание тканей от жира и холестерина, но, очевидно, включаются и глубинные механизмы регуляции жирового обмена. Исследователи стремятся познать детали этих механизмов, чтобы затем научиться направленно на них воздействовать.
Источник: http://art.omegah.ru/190
Анализ лимфы Среда, Сентябрь 29th, 2010Лимфа представляет собой слегка желтоватую жидкую ткань, протекающую в лимфатических капиллярах и сосудах. Она состоит из лимфоплазмы (plasma lymphae) и форменных элементов. По химическому составу лимфоплазма близка к плазме крови, но содержит меньше белков. Лимфоплазма содержит также нейтральные жиры, простые сахара, соли (NaCl, Na2CO3 и др.), а также различные соединения, в состав которых входят кальций, магний, железо.
Форменные элементы лимфы представлены главным образом лимфоцитами (98%), а также моноцитами и другими видами лейкоцитов. Лимфа фильтруется из тканевой жидкости в слепые лимфатические капилляры, куда под влиянием различных факторов из тканей постоянно поступают различные компоненты лимфоплазмы. Из капилляров лимфа перемещается в периферические лимфатические сосуды, по ним — в лимфатические узлы, затем в крупные лимфатические сосуды и вливается в кровь.
Состав лимфы постоянно меняется. Различают лимфу периферическую (т.е. до лимфатических узлов), промежуточную (после прохождения через лимфатические узлы) и центральную (лимфу грудного и правого лимфатического протоков). Процесс лимфообразования тесно связан с поступлением воды и других веществ из крови в межклеточные пространства и образованием тканевой жидкости.
Источник: http://www.morphology.dp.ua/_mp3/blood4.php
Лимфостаз и лимфедема Среда, Сентябрь 29th, 2010Не существует человека на земле, который бы не сталкивался с проблемой отека, в той или иной мере, на протяжении своей жизни. Всякая воспалительная реакция сопровождается болью и отеком. Но это временное явление. Иное дело, когда возникает стойкий отек, сопровождающийся утолщением конечности, уплотнением кожи, а в дальнейшем, с прогрессированием заболевания, язвами, развитием слоновости. Это лимфатический отек (лимфедема, лимфостаз). Отток лимфы через лимфатические сосуды может быть нарушен. Нарушение баланса между образованием и оттоком лимфы приводит к лимфостазу (лимфатическому отеку).
Чаще всего лимфостазом страдают молодые женщины (по данным ВОЗ до10% всего населения планеты). Прогрессируя, лимфостаз приводит к постоянной психологической травме, физическому страданию, а в дальнейшем и к инвалидизации.
Лимфатическая система в нашем организме участвует в реакции иммунного ответа, а также в транспорте воды (2-4л/сутки), продуктов обмена, вирусов.
Лимфостаз в зависимости от причин можно разделить на две группы:
1. Первичная лимфедема (лимфостаз)
Недостаточность лимфатической системы, в основном за счет врожденного недостатка лимфатических сосудов, может быть причиной лимфостаза. Ее можно распознать при рождении, но чаще всего она проявляется в период полового созревания, в первую половину жизни.
2. Вторичный лимфостаз
Возникает при заболеваниях или травмах нормально развитой лимфатической системы. Причины могут быть следующими:
инфекции (в основном стафилококковая) и паразитарная (чаще в жарких странах);
травма которая приводит к повреждению лимфатических сосудов и лимфоузлов (ожоги, радационное облучение, механическое повреждение);
доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы;
ятрогенные: во время операции, когда целенаправленно производится удаление или облучение лимфоузлов, при удалении раковой опухоли.
Стадии лимфостаза
В своем развитии лимфедема (лимфостаз) проходит следующие стадии. Преходящий лимфостаз едва заметен, самостоятельно может исчезать. Возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек , к которому пациенты привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает.
Лимфостаз – стадия 1
Спонтанный обратимый (мягкий) отек. При прогрессировании лимфостаза отек становится заметным, на него можно надавить пальцем. Пациент замечает увеличение объема конечности. Утром отек значительно уменьшается. К вечеру отек появляется вновь. В этой стадии лимфастаза пациент редко обращается к врачу, но уже начинает бинтовать отекшую конечность, прикладывать народные средства, йодную сетку. Есле вовремя проконсультироваться у специалиста, то под влиянием венотоников и эластичной компрессии отек может пройти полностью. В этой стадии еще не развивается соединительно-тканные разрастания и вовремя начатое лечение может полностью остановить прогрессирование заболевания. Ручной лимфодренирующий массаж, пневмокомпрессия и рациональный подбор компрессионного трикотажа позволит контролировать прогрогрессирование заболевания.
Лимфостаз – стадия 2
Спонтанный необратимый отек, более запущенная стадия лимфостаза (лимфедемы). Позднее наступает отвердение кожи через рост соединительных тканей, и отек уже более не является мягким. При нажатии на ткань остается ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается больным, более сильное натяжение может привести к возникновению боли. Болевые ощущения чаще всего являются поводом для обращения к врачам. Однако лечение в этой стадии достаточно сложное и требующее от врача и пациента больших усилий. Применяются различные методики лимфодренирующего массажа, бандажирование, эластичная компрессия. При положительном настрое пациента — успех обеспечен.
Лимфостаз – стадия 3
Необратимый отек, фиброз, кисты. Пораженная конечность теряет контур из-за роста измененных тканей: наступает стадия слоновости-крайняя стадия лимфостаза (лимфедемы). Ограничения подвижности может наступить из-за увеличивающегося утяжеления конечности, развития установочной контрактуры, деформирующего остеоартроза, что приводит к нарушению функции конечностей.
При далеко зашедшем нарушении лимфоотока присоединяются осложнения, которые при отсутствии адекватного лечения, могут сопутствовать всю жизнь: целлюлит, рожистое воспаление, микоз, экзема. Реже может возникнуть опухолевая трансформация – лимфоангиосаркома. Учитывая то, что лимфостаз сопровождает множество заболеваний, при возникновении последнего рекомендуется раннее обращение к специалисту.
Обследование пациента с лимфостазом
Консультация флеболога с обязательным ультразвуковым исследование вен;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при поражении нижних конечностей);
Изучение органов грудной полости (при пораженииверхних конечностей);
Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Лимфография и лимфосцинтиграфия для уточнения проходимости лимфатических сосудов
При подозрении на системные заболевания- привлекаются для консультации другие специалисты.
Лечение лимфостаза и лимфедемы
Лечение лимфостаза направлено на предупреждение прогрессирования, как самого отека, так и его осложнений. Во многом это зависит от времени обращения к специалисту и, в дальнейшем, от желания решения проблем самим пациентом. Проводимый курс лечения лимфостаза требует внимательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача, терпения, целеустремленности, настойчивости в достижении успеха с обязательным установлением положительного эмоционального фона и взаимопонимания обеих сторон.
В большинстве случаев при лимфостазе (лимфедеме) используется консервативный метод лечения, направленный на создание условий для лучшего оттока лимфы из межклеточного пространства, обеспечить развитие большего количества окольных лимфатических путей, что включает в себя:
Ручной лимфодренаж;
Пнемо-,гидромассаж;
Бандажирование конечности;
Подбор и ношение лечебного компрессионного трикотажа;
Лекарственная терапия.
В случае неэффективности консервативного лечения лимфостаза может быть предложено хирургическое лечение: микрохирургическое создание лимфовенозных анастомозов, пересадка полноценных лимфоузлов.
Источник: http://www.venart-swiss.ru/phlebology/lymphostasis/
Дренаж крови и лимфосистемы Среда, Сентябрь 29th, 2010Одним из лучших средств очищения крови и лимфы является одуванчик:
Сок из листьев, цветков, корней готовится летом. Провернуть через мясорубку, отжать сок через марлю. На 1 литр сока добавить стакан водки. Зимой разбавлять 1 ст. л. сока стаканом воды, добавить мед и сок лимона по желанию.
Сухие корни одуванчика смолоть в порошок. 1 ст. л. залить 1/2 л кипятка, настоять в термосе. Пить по 200 г 2-5 раз в день за 30 минут до еды или через 2 часа после еды — 7 суток.
Очистка при помощи чесночной настойки:
Тщательно очистить и промыть 350 г чеснока, мелко нарезать и протереть в сосуде деревянной или фарфоровой ложкой. Взвесить 200 г этой массы, взяв снизу, где больше сока, положить в стеклянный сосуд, добавить 200 мл 96-процентного спирта. Сосуд плотно закрыть и хранить в темном прохладном месте 10 дней. Затем массу процедить через плотную ткань, отжать. Через 2 дня начать лечение. Пить каплями с 1/4 стакана холодного молока (при непереносимости молока — с водой) строго по нижеприведенной схеме.
Принимать за 15-20 минут до еды.
Повторный курс лечения не раньше, чем через шесть лет.
День приема Завтрак Обед Ужин
1 день 2 капля 2 капли 3 капли
2 день 4 капли 5 капель 6 капель
3 день 7 капель 8 капель 9 капель
4 день 10 капель 11 капель 12 капель
5 день 13 капель 14 капель 15 капель
6 день 15 капель 14 капель 13 капель
7 день 12 капель 11 капель 10 капель
8 день 9 капель 8 капель 7 капель
9 день 6 капель 5 капель 4 капли
10 день 3 капли 2 капли 1 капля
11 день 25 капель 25 капель 25 капель
Далее принимать по 25 капель 3 раза в день перед едой, пока вся настойка не закончится.
Очищение крови крапивой:
Очищение крови крапивой дает хорошие результаты при лечении многих заболеваний, весной освобождает от усталости и сонливости. Этот курс стимулирует почки, мочевой пузырь, улучшает, деятельность пищеварительных органов, снабжает организм большим количеством витаминов и минеральных веществ.
Чай из крапивы: 2 ст. л. с верхом на 2 литра кипятка. Выпивать эти 2 л чая между 15 и 19 часами ежедневно в течение 14 дней. Затем перерыв на 14 дней, и повторить на убывающей луне. Здоровому человеку достаточно провести курс 2 раза по 14 дней, больному до наступления улучшения.
Использовать только молодые листья; весной предпочесть свежую крапиву. Полный курс очищения крапивой крови зимой проводить не стоит, но очень полезно пить чай из крапивы иногда, после тяжелой пищи.
Очистить лимфосистему можно при помощи лопуха:
Настой:
3-4 ст. л. корней лопуха настоять ночь в 1 л. кипятка. Пить по 2/3-1 стакану теплым 3-5 раз в день перед едой. Порошок из сухого корня лопуха принимать по 1 ч. л. на стакан теплого молока, чая или кипятка.
Настой из семян:
2 ст. л. семян лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять ночь в термосе. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день через 10-15 минут после еды.
Тибетский очистительный сбор:
Любое заболевание происходит на фоне нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови, т. е. нарушения главного биологического закона управления организмом. Для восстановления равновесия в организме, существует сбор по принципу соотношения ИНЬ-ЯН (теплого — холодного) всего из пяти трав, применительно к нашему ареалу (настоящий тибетский сбор включает в себя около 37 видов трав, которые довольно ограниченно встречаются на территории нашей страны).
Сбор полезен всем и применяется практически при всех заболеваниях.
Трава зверобоя продырявленного
Цветы ромашки аптечной
Лист земляники лесной
Березовые почки
Цветы бессмертника песчаного
Взять каждого компонента по 100 г, хорошо перемешать. 2 ст. л. сухого сбора залить 400 г крутого кипятка, настоять в термосе ночь, процедить. Сбор должен быть одного года. При ожирении, плохой памяти принимать утром вместо завтрака по 200 г отвара, добавив ложку меда или 20 г кураги. При сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, нефрите, холецистите, сахарном диабете, атеросклерозе, остеохондрозе и ряде других хронических заболеваниях принимать 2 раза в день за 20 минут до еды по 100 г.
Принимать ежедневно, готовить каждый раз свежий отвар, пока не закончится сухая смеь трав (т. е. пять компонентов по 100 г. – 500г. сухого травяного сбора). Повторный курс возможен лиш через пять лет.
Этот сбор усиливает функцию всех выделительных систем организма, улучшает обмен веществ и гибкость суставов, помогает при ожирении и гипертонии, восстанавливает нервную систему, выводит из организма яды и токсины, избыточный холестерин, предупреждает образование мочекислых камней в почках, мочевом и желчном пузыре, удаляет образовавшиеся камни.
Другие средства для очищения крови:
Хорошо очищают кровь ягоды можжевельника, их нужно принимать, начиная с 5 штук, ежедневно прибавляя по 1 ягоде. Доведя их количество до 15 шт. в день, затем принимать в обратном порядке — от 15 до 5 шт.
Очищает кровь тысячелистник. 3 ст. л. сухой травы залить 1 л кипятка, настоять в термосе или на водяной бане 40 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой. Можно приготовить настой из тысячелистника: 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 1 час, принимать от 1 ст. л. до 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды.
Клюквенный сок — прекрасное кровоочистительное средство. Для получения положительного результата необходимо выпивать по 1/2 стакана 3 раза в день в течение недели, на следующей неделе выпивать 1/2 стакана 2 раза в день, в течение третьей недели выпивать по 1/2 стакана 1 раз в день.
Заварить 6 стаканами кипятка 2 ч. л. корня лопуха и 2 ч. л. корня эхинацеи. Греть сбор на медленном огне 10 минут, затем добавить 2 ч. л. сухой крапивы. Вновь греть на медленном огне 10 минут. После чего снять с огня и добавить 2 ч. л. клевера лугового, 2 ч. л. цветов бузины, 2 ч. л. мяты перечной. Настоять в закрытой посуде 5 минут, процедить, добавить мед по вкусу. Пить в тех же количествах, что и клюквенный сок.
Смешать стакан укропного семени, 2 ст. л. сухого молотого валерианового корня и 2 стакана натурального меда. Залить смесь 2 литрами кипятка и сутки настоять в термосе, затем остудить и принимать 3 раза в день по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Хранить в холодильнике.
Хорошим кровоочистительным действием обладает татарник колючий. Заварить 1/2 литра кипятка 5-6 корзиночек растения, настоять 5 часов, затем подогреть до 60 градусов, процедить. Пить по 10 мл 5 раз в день между приемами пищи.
Великолепные очищающие и лечебные свойства имеет сабельник болотный. Заполнить 1/3 литровой банки измельченными корнями и травой сабельника болотного, залить доверху кипятком, закрыть крышкой, настоять 14 дней. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день перед едой. При запущенных формах заболевания принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа. Когда настой выпит, остаток травы можно вновь залить водой доверху, прокипятить на слабом огне 20 минут и пить как чай. Нужно провести 3 курса, т. е. выпить 3 литровые банки, затем сделать перерыв на 20-30 дней. При необходимости повторить.
Источник: http://www.archivnarmed.npl-rez.ru/06/11.php
Состав лимфы Среда, Сентябрь 29th, 2010Лимфа образуется за счет тканевой жидкости, проникающей в лимфатические капилляры. Последние представляют собой обособленные, отделенные тонким слоем эндотелиальных клеток части межклеточного пространства. Лимфатические капилляры, соединяясь друг с другом, укрупняются, образуя лимфатические сосуды. Проникая в лимфатические пути, тканевая жидкость течет медленно, проходит через лимфатические узлы, обогащается белыми кровяными тельцами и приобретает характер жидкости, называемой лимфой.
Лимфатические узлы являются местом, где происходит образование лимфоцитов. В них же происходит задержка взвешенных в лимфе плотных частиц. Лимфатические сосуды впадают в грудной проток, откуда лимфа попадает в венозную кровь (в левый венозный угол).
Состав лимфы близок к составу плазмы крови. Содержание солей, азотистых и безазотистых продуктов обмена почти такое же, как в плазме крови. Однако изменения обмена в органах вызывают более резкие изменения состава лимфы, чем крови. Это обусловлено и близостью лимфы к клеткам органа, и медленностью тока лимфы. Содержание в лимфе белковых тел значительно меньше, чем в плазме. В серозных жидкостях, заполняющих полости тела, содержание белка ничтожно, составляет десятые доли процента. В лимфе, собираемой из лимфатических сосудов и особенно из грудного протока, количество белков уже значительно больше — от 0,3 до 5%, причем здесь имеются и альбумины, и глобулины.
Значительные отличия в составе представляет лимфа, оттекающая от ворсинок кишечника. При всасывании кишечником питательных веществ жиры поступают в лимфатические пространства ворсинок. Оттекающая лимфа при этом богата жирами (до 3—4%), имеет белесоватый вид и называется млечным соком (chylus).
Источник: http://www.medbibl.ru/article/16.html
« Старые записи
Заболевания крови работает на
WordPress,
русская версия WordPress от MyWordPress.Ru
Записи (RSS)
и Комментарии (RSS).