Британка, являющаяся членом церкви Свидетелей Иеговы, умерла вскоре после родов, отказавшись от переливания донорской крови. Родственники покойной считают причиной трагедии халатность врачей.
Инцидент, о котором идет речь, произошел в Королевском госпитале Шрусбери в октябре прошлого года. Поступившая в больницу 22-летняя Эмма Гауф (Emma Gough) скончалась через несколько дней после родов, в результате которых на свет появились двое здоровых младенцев. Причиной смерти женщины была признана анемия, вызванная сильным внутренним кровотечением.
Перед госпитализацией пациентка подписала письменный отказ от переливания крови по религиозным соображениям. В процессе лечения врачи несколько раз пытались переубедить женщину и членов ее семьи, однако эти попытки не увенчались успехом.
Церковь свидетелей Иеговы, к которой принадлежит семья умершей, считает переливание крови противоречащим библейским заповедям.
Впоследствии родственники Гауф обвинили медицинское учреждение в недостаточно внимательном отношении к проблемной пациентке. Со своей стороны, представители больницы настаивают на том, что после начала кровотечения переливание крови оставалось последней возможностью для спасения жизни молодой матери. К таким же выводам пришли и судмедэксперты, проводившие вскрытие тела женщины.
Расследование обстоятельств данного инцидента продолжается.
Источник: http://www.golkom.ru/news/788.html
ГУЗ “Станция переливания крови” Краснодарского края Октябрь 5th, 2010Информация для донора
ГУЗ “Краевая КБ №1 им. проф. С.В.Очаповского”
Адрес: г. Краснодар, ул. 1 Мая, 165
Телефон: (8612) 52-59-17, 52-85-91
Режим работы: пн-пт 8.00-12.00 МУЗ “ГБ №1 г. Сочи”
Адрес: г. Сочи, ул. Энтузиастов, 17
Телефон: (8622) 272-20-06, 272-40-66
Режим работы: пн,чт 9.00-12.00
ГУЗ “Станция переливания крови №2″
Адрес: г. Белореченск, ул. Толстого, 160
Телефон: (86155) 3-32-77
Режим работы: пн-пт 8.30-12.00 МУЗ “ГБ №2 КМЛДО”
Адрес: г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2
Телефон: (8612) 22-01-59, 22-01-63, 22-19-90
Режим работы: пн-чт 9.00 – 13.00
ГУЗ “Станция переливания крови №3″
Адрес: г. Кореновск, ул. Новые планы,. 8
Телефон: (86142) 4-08-50, 4-49-06
Режим работы: пн-пт 8.00-12.00 МУЗ “ГБ №3 г. Сочи”
Адрес: г. Сочи, ул. Самшитовая, 4
Телефон: (8622) 65-01-02, 65-04-05
Режим работы: пн,чт 8.00-10.00
ГУЗ “Станция переливания крови №4
Адрес: г. Новороссийск, ул. Видова, 87а
Телефон: (8617) 21-01-11
Режим работы: пн-пт 7.30-11.00 МУЗ “Динская ЦРБ”
Адрес: ст. Динская, ул. Кирпичная, 53а
Телефон: (86162) 6-21-68, 6-17-58, 6-29-64
Режим работы: пн, ср 8.00-12.00
ГУЗ “Станция переливания крови №5″
Адрес: г. Ейск, ул. Энгельса, 156
Телефон: (86132) 3-20-03
Режим работы: пн-чт 8.00-12.00 МУЗ “Каневская ЦРБ”
Адрес: ст. Каневская, ул. Больничная, 108
Телефон: (86164) 4-18-13, 4-00-11, 7-05-03
Режим работы: пн,чт 7.30-12.00
ГУЗ “Станция переливания крови №6″
Адрес: г. Армавир, ул. Ленина, д. 107
Телефон: (86137) 3-34-64
Режим работы: пн-пт 8.30-13.00 МУЗ “Краснодарская, ГКБ СМП”
Адрес: г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 14
Телефон: (8612) 52-18-22, 57-04-26, 52-24-26
Режим работы: пн-пт 9.00 – 12.00
ГУЗ “Станция переливания крови”
Адрес: г. Краснодар, ул. Г. Дмитрова, 166
Телефон: (8612) 33-72-23, 33-42-33, 33-42-34, 35-70-22
Режим работы: пн-пт 8.00 – 13.00 МУЗ “Крыловская ЦРБ”
Адрес: ст. Крыловская, ул. Первомайская, 74
Телефон: (86161) 3-13-25, 3-20-03, 3-20-28
Режим работы: пн,ср 8.00-11.00
МУЗ ” Красноармейская ЦРБ”
Адрес: ст. Полтавская, ул. Просвещения, 59/3
Телефон: (86165) 3-28-74, 3-37-65
Режим работы: пн,чт 9.00-11.00 МУЗ “Кущевская ЦРБ”
Адрес: ст. Кущевская, ул. Ленина, 2
Телефон: (86168) 5-73-53, 5-49-31
Режим работы: пн-пт 8.00-12-00
МУЗ “ГБ г. Анапа”
Адрес: г. Анапа, ул. Крымская, 24
Телефон: (86133) 5-61-23, 5-00-68
Режим работы: пн,чт 9.00-13.00, пт 9.00-11.00 МУЗ “Ленинградская ЦРБ”
Адрес: ст. Ленинградская, ул. 302 дивизии, 24
Телефон: (86145) 3-96-76, 7-32-30
Режим работы: вт,чт 9.00-11.00
МУЗ “ГБ г. Геленджика”
Адрес: г. Геленджик, ул. Луначарского, 176
Телефон: (86141) 3-38-37, 3-38-31
Режим работы: вт, чт 8.00-11.00 МУЗ “Мостовская ЦРБ”
Адрес: пгт. Мостовской, ул. Красная, 93
Телефон: (86192) 5-13-97, 5-14-90, 5-25-73
Режим работы: пн,чт 10.00-12.00
МУЗ “Отрадненская ЦРБ”
Адрес: ст. Отрадная, ул. Пионерская, 57
Телефон: (86144) 3-42-20, 3-41-76, 3-34-19
Режим работы: пн-чт 9.00-12.00 МУЗ “ЦРБ Абинского района”
Адрес: г. Новороссийск, ул. Мира, 1
Телефон: (86150) 5-33-62, 5-32-69, 5-24-78
Режим работы: вт,чт 8.00-12.00
МУЗ “Северская ЦРБ”
Адрес: ст. Северская, ул. Базарная, 15
Телефон: (86166) 2-13-09, 2-13-91
Режим работы: вт,ср,чт 8.00-12.00 МУЗ “ЦРБ администраци г. Горячий Ключ”
Адрес: г. Горячий Ключ, ул. Жемчужная, 35
Телефон: (86159) 4-17-44, 3-57-35, 3-78-24
Режим работы: пн,чт 8.00-14.00
МУЗ “Славянская ЦРБ”
Адрес: г. Славянск-на-Кубани, ул. Батарейная, 377
Телефон: (86146) 2-38-14, 2-21-34
Режим работы: пн,чт 8.00-10.00 МУЗ “ЦРБ администрации Белоглинского р-на”
Адрес: с. Белая Глина, ул. Южная, 23
Телефон: (86154) 7-33-45, 7-29-20, 7-35-03
Режим работы: пн, чт 8.30-13.00
МУЗ “Станция переливания крови г. Сочи”
Адрес: г. Сочи, ул. Дмитриевой, 34
Телефон: (8622) 62-85-82, 62-87-17
Режим работы: пн-пт 8.00-13.00 МУЗ “ЦРБ администрации МО Павловского р-на”
Адрес: Павловская, ул. Первомайская, 14
Телефон: (86191) 5-42-59, 5-33-52
Режим работы: пн,ср 8.00-11.00
МУЗ “Староминская ЦРБ”
Адрес: ст. Староминская, ул. Красная, 14
Телефон: (86153) 5-85-60, 4-21-11, 5-74-98
Режим работы: пн,ср 8.00-12.00 МУЗ “ЦРБ Апшеронского р-на”
Адрес: г. Апшеронск, ул. Социалистическая, 1
Телефон: (86152) 2-88-23, 2-10-11, 2-75-34
Режим работы: пн,чт 8.00-10.00
МУЗ “Тбилисская ЦРБ”
Адрес: ст. Тбилисская, ул. Первомайская, 52
Телефон: (86158) 3-27-86, 3-21-92, 3-29-58
Режим работы: пн,ср 9.00-12.00 МУЗ “ЦРБ Брюховецкого р-на”
Адрес: ст. Брюховецкая, ул. Ленина, 72
Телефон: (86156) 2-25-19, 3-29-69, 3-22-33
Режим работы: пн,чт 8.30-11.00
МУЗ “Тимашевская ЦРБ”
Адрес: г. Тимашевск, ул. Ленина, 175
Телефон: (86130) 4-10-93, 4-12-34, 4-13-36
Режим работы: пн,вт 9.00-11.00 МУЗ “ЦРБ г.Крымска и Крымского р-на”
Адрес: г. Крымск, ул. Горная, 15
Телефон: (86131) 4-33-56, 4-50-00
Режим работы: пн,чт 8.00-11.00
МУЗ “Успенская ЦРБ”
Адрес: с. Успенское, ул. Крупской, 35
Телефон: (86140) 5-66-62, 5-57-41
Режим работы: вт,чт 9.00-11.00 МУЗ “ЦРБ Гулькевичского р-на”
Адрес: г. Гулькевичи, ул. Комсомольская, 163
Телефон: (86160) 5-19-29, 5-19-05, 5-19-34
Режим работы: вт,чт 7.30-10.00
МУЗ “ЦГБ г. Туапсе”
Адрес: г. Туапсе, ул. Армавирская, 2
Телефон: (86167) 2-39-46, 2-26-30
Режим работы: вт,чт 8.00-11.00 МУЗ “ЦРБ Лабинского р-на”
Адрес: г. Лабинск, ул. Пирогова, 1
Телефон: (86169) 7-44-09, 7-45-01, 7-45-00
Режим работы: пн,чт 9.00-12.00
МУЗ “ЦГБ МО г. Кропоткин”
Адрес: г. Кропоткин, ул. Гагарина, 218
Телефон: (86138) 6-32-57, 6-75-05
Режим работы: вт,чт 8.00-11.00 МУЗ “ЦРБ МО Кавказский р-н”
Адрес: ст. Кавказская, ул. Малиновского, 228
Телефон: (86193) 2-32-15, 2-20-42, 2-32-21
Режим работы: пн,вт,чт 8.30-11.00
МУЗ “ЦРБ МО Новопокровский р-он”
Адрес: ст. Новопокровская, ул. Калинина, 191
Телефон: (86149) 7-18-04, 7-13-86
Режим работы: пн-чт 8.00-12.00 МУЗ “ЦРБ Новокубанского р-на”
Адрес: г. Новокубанск, ул. К. Маркса, 58
Телефон: (86195) 3-18-05, 3-26-70, 3-00-19
Режим работы: вт,чт 7.00-9.30
МУЗ “ЦРБ МО Приморско-Ахтарского р-на им. Кравченко Н.Г.”
Адрес: г. Приморско-Ахтарск, ул. Комиссара Шевченко, 99
Телефон: (86143) 2-02-47, 2-15-63
Режим работы: вт,чт 8.00-12.00 МУЗ “ЦРБ Темрюкского р-на”
Адрес: г. Темрюк, ул. Таманская, 69
Телефон: (86148) 5-22-03, 5-37-14
Режим работы: вт,чт 10.00-13.00
МУЗ “ЦРБ МО Тихорецкий р-н”
Адрес: ст. Фасовецкакя, ул. Ленина, 2
Телефон: (86196) 4-52-79, 4-53-19
Режим работы: пн,чт 8.00-11.00 МУЗ “ЦРБ Усть-Лабинского р-на”
Адрес: г. Усть-Лабинск, ул. Пролетарская, 1
Телефон: (86135) 2-24-90, 2-34-70, 2-23-06
Режим работы: пн,чт 9.00-12.00
МУЗ “ЦРБ МО Щербинский р-н”
Адрес: ст. Старощербиновская, ул. Промышленная, 1
Телефон: (86151) 4-11-46, 4-10-57
Режим работы: ср 8.00-12.00
Источник: http://www.guzspk.ru/adresa.asp
Переливание крови: против, за и альтернатива. Октябрь 5th, 2010Миллионы людей во всем мире сдают свою кровь для переливания больным и пострадавшим в разного рода катастрофах. Например, в Канаде на 25 миллионов населения – 1,3 миллиона доноров. В США для переливания ежегодно используется почти 14 миллионов доз крови (одна доза – около 400 граммов). И в то же время медицинские журналы сегодня все чаще пишут, что смертность от переливания крови хотя и невелика, но все же такая, как от эфирного наркоза или удаления аппендикса: из пяти тысяч пациентов, которым перелили донорскую кровь, один умирает. Так что же такое донорская кровь – безотказный спаситель или малоизученное средство лечения? Насколько безопасно переливание крови? Сегодня об этой проблеме громко заговорили и научные журналисты, и сами медики. Причем медицинский мир как бы разделился на два лагеря. В одном считают: переливание донорской крови приносит больше вреда, чем пользы, в другом по-прежнему настаивают: донорская кровь необходима, она – основное средство спасения жизни многих пострадавших. Кто же прав? Где истина?
Спустя 350 лет
16 апреля 1998 года, Москва. Идет семинар в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, посвященный современным кровесберегающим технологиям в хирургии. Именно там чаще всего используют сегодня донорскую кровь. Руководитель отдела анестезиологии и интенсивной терапии Линкопингского госпиталя (Швеция) профессор Б. Лизандер высказывает парадоксальное мнение: кровь – самое опасное из используемых в медицине веществ. Ведь она подобна отпечаткам пальцев человека. Нет двух типов крови, которые были бы совершенно одинаковы. Поэтому переливание крови – не менее сложная и опасная процедура, чем пересадка тканей. Совмещение крови донора и реципиента по группам и резус-фактору – это грубое совмещение.
Одни врачи делают переливания донорской крови часто и уверены, что это стоит риска. Другие, которых становится все больше, считают, что риск не оправдан, потому что можно добиться хороших результатов и без донорской крови.
Что предлагает сегодня медицина взамен нее? Вместо того чтобы переливать чужую кровь, можно сберечь свою, максимально сократив ее потери. Это делают с помощью так называемых кровесберегающих технологий: разрезающих инструментов, уменьшающих травмы и кровопотери (прижигают ткани гальванокаутерами, ультразвуковыми и лазерными “скальпелями”); устройств, отсасывающих кровь из ран, фильтрующих ее и направляющих обратно в кровеносное русло. Вошли в обиход хирурга и системы для понижения температуры тела оперируемого, чтобы уменьшить потребление кислорода. Аппараты искусственного кровообращения, заполненные традиционными кровезаменителями (начиная с обычного солевого раствора и кончая декстранами), позволяют поддерживать объем и осмотическое давление жидкости в кровотоке во время операции. Применяются и лекарственные препараты, улучшающие свертывание крови и позволяющие уменьшить кровотечение. Если все же пациент потерял много крови во время операции, то после операции ему делают искусственное дыхание через маску кислородом под повышенным давлением или помещают его в специальную камеру высокого давления в атмосфере кислорода. Затем вводят больному гормональный препарат, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все эти подходы сегодня широко используются в европейских клиниках и, по мнению профессора Б. Лизандера, позволяют практически отказаться от переливания донорской крови.
Я слушал профессора Лизандера и думал: все это правильно, но сколько хирургических отделений в России имеют такой арсенал кровесберегающих средств? Несколько столичных клиник. А на хирургический стол попадают десятки тысяч людей по всей стране. Мне вспомнилось высказывание другого специалиста, профессора анатомии Копенгагенского университета Томаса Бартолина: “Те, кто пытается ввести в употребление человеческую кровь, тяжело грешат… Изобретателям этой операции следует страшиться Божьего закона” Эти слова были произнесены 350 лет назад. Сегодня профессор Лизандер высказал сходную точку зрения – в конце ХХ века.
Незакрытый список
С самых древних времен все народы считали кровь чем-то священным. Древние индусы называли ее воплощением мудрости, египетские жрецы – эликсиром бессмертия, греки – волшебным красным вином.
На употребление крови как напитка было наложено табу. Хотя некоторые северные народы до сих пор пьют кровь оленей, смешивая ее со свежим молоком. При этом риск занести в организм через пищеварительный тракт вирусы или бактерии весьма велик.
Кровь – иммунный защитник и в то же время мощный источник инфекций для другого организма.
В наши дни все больше и больше людей боятся заразиться при переливаниях разнообразными инфекционными заболеваниями. Тестирование инфекций, содержащихся в крови, – одна из самых драматичных страниц в истории медицины.
Особый страх перед донорской кровью породила пандемия СПИДа. Еще в 1983 году медики обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через кровь. Но массовое тестирование донорской крови на ВИЧ началось лишь в 1985 году.
Тогда казалось, что проблема решена. Однако спустя четыре года была обнаружена новая форма, ВИЧ-2. Ее не “улавливали” уже разработанные тесты. Потребовалось еще несколько лет на создание новых систем тестирования. Затем обнаружили новую “мертвую зону”! От момента заражения донора СПИДом до момента, когда у него появятся в крови антитела, определяемые тестами, могут пройти месяцы. Все это время донор может продолжать сдавать кровь со скрытой инфекцией. А после переливания реципиент будет заражен СПИДом.
Сходная и едва ли не более драматичная ситуация с гепатитом. Мягкая форма гепатита (тип А) известна давно. Профилактика его проста: мойте руки перед едой, пейте кипяченую воду, соблюдайте чистоту при приготовлении пищи. Более тяжелая форма гепатита распространяется через донорскую кровь (тип В). Однако, несмотря на то, что переливали проверенную донорскую кровь, люди продолжали заболевать гепатитом (от 8 до 17% тех, кому переливали кровь). Но это был уже другой вирус – гепатита С. Его также через несколько лет научились тестировать, и все же успокаиваться было рано. Вскоре итальянские исследователи сообщили еще об одном вирусном мутанте гепатита. Его назвали вирусом гепатита D. В ноябре 1989 года “Бюллетень медицинского факультета Гарвардского университета” писал: “Можно опасаться, что А, В, С, D – это еще не весь алфавит вирусов гепатита” Сегодня известно восемь видов гепатита, и для каждого возбудителя приходится добавлять новый тест, чтобы контролировать донорскую кровь.
Для инфекций не существует границ
Клоп-хищнец кусает спящую жертву и испражняется в рану. Человек становится носителем так называемой болезни Шагаса, приводящей к смертельным осложнениям на сердце. Скрытый период этой болезни может исчисляться годами. В Латинской Америке 10 миллионов человек заражены болезнью Шагаса. Их кровь может стать разносчиком инфекций. Но почему нас-то должны беспокоить доноры Латинской Америки?
Дело в том, что развитые транспортные и коммуникационные средства между государствами создали каналы, по которым болезни шагают через границы континентов. Общечеловеческая солидарность имеет и оборотную сторону. Вспомните, например, трагические дни декабря 1988 года – землетрясение в Армении. Тогда со всего мира везли кровь пострадавшим. Она была проверена на СПИД и гепатит, но другие инфекции могли остаться незамеченными, потому что местные врачи были незнакомы с ними.
“Букет инфекций” все растет: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), токсоплазмоз, трипаносомоз (африканская сонная болезнь), лейшманиоз, бруцеллез (мальтийская лихорадка), филяриатоз, колорадская клещевая лихорадка… Беженцы и иммигранты, крайне нуждающиеся в деньгах, готовы сдавать кровь по низким ценам, что представляет большую опасность, так как в их крови могут скрываться специфические региональные инфекции. Их обычно пропускают при тестировании.
После ранения папы римского ему с перелитой кровью занесли цитомегаловирусную инфекцию. Лечение главы Ватикана продлилось более двух месяцев, но, к счастью, все закончилось благополучно.
Как же быть? Тестировать кровь уже не по десяти, а по ста тестам? Но это приведет к небывалому подорожанию донорской крови. Международная цена одной ее порции для трансфузии уже колеблется от 150 до 200 долларов (в зависимости от группы крови). Причем для пациентов цена из-за тестов и страховок обычно удваивается, то есть составляет около 300-400 долларов.
России ежегодно нужна донорская кровь в количестве около одного миллиона литров. По оценкам фирмы Hema Gen (США), в городах для использования при операциях на сердце и легких и в травматологии цена необходимой донорской крови или ее эквивалентных заменителей колеблется от 1,9 до 2,9 миллиарда долларов. Кроме тестов на СПИД, сифилис, гепатиты А и В с 1994 года в России введена обязательная проверка на антитела к вирусу гепатита С, которым у нас, по приблизительным оценкам, заражены около 10 миллионов человек. В цивилизованных странах развернулась кампания по пропаганде аутодонорства, то есть создания индивидуального запаса своей крови для себя, чтобы в случае необходимости избежать переливания чужой крови. Аутодонорство – это тоже не панацея, оно доступно лишь весьма состоятельной части общества. Кроме того, такая кровь не подлежит длительному хранению.
Переливание крови – без прикрас
Даже совместимая кровь все равно вызывает “стресс” иммунной системы реципиента. Примерно одно из ста переливаний сопровождается ознобом, лихорадкой и сыпью. На каждые 6000 переливаний эритроцитарной массы возникает одна гемолитическая реакция, которая может привести к внутрисосудистому свертыванию крови, к почечной недостаточности и даже к смерти. Дело в том, что эритроцит – это не просто “мешок” из мембраны, наполненный гемоглобином. Мембрана эритроцита сложно устроена: на ее поверхности расположено около 400 антигенов. Сейчас пытаются решить эту проблему так: “подстричь” мембрану эритроцита, отняв у нее антигены – маркеры, по которым она распознается иммунной системой реципиента, и таким образом избавиться от побочных реакций. Однако работы в этом направлении только начались.
С начала 80-х годов в печати появились сообщения о том, что переливание крови отрицательно сказывается на людях, перенесших операцию по поводу рака. Частота рецидивов у больных, при операции которых использовалась донорская кровь, в 1,5-2 раза выше, чем у остальных. Еще в сентябре 1986 года “Американский журнал по вопросам хирургии” сделал заключение: “Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без переливания крови”
Другая реакция на введение донорской крови – понижение устойчивости организма к инфекциям. Это установлено достоверно. Опасность возникновения послеоперационной инфекции пропорциональна числу единиц введенной донорской крови. Это усугубляет состояние ослабленного операцией больного.
Экстремальные ситуации
Необходимость в переливании крови связана не только с хирургией, но и с ростом экстремальных ситуаций, транспортных и промышленных аварий, вооруженных конфликтов, стихийных бедствий.
Во время дорожных происшествий и стихийных катастроф порой не хватает времени для доставки пострадавших в стационар и определения группы их крови. При кровотечении 150 мл/мин – в распоряжении врачей не более 20 минут, при потере крови 50-100 мл/мин – не более часа.
В этих случаях гораздо разумнее использовать кровезаменители, такие, как растворы Рингера и Тироде, полиглюкин, желатиноль, лактосол, плазма крови. Однако они лишь поддерживают объем кровотока, осмотическое давление, ионный баланс крови, но дыхательную ее функцию не осуществляют. Поэтому проблема создания надежного, эффективного, технологичного кровезаменителя, переносящего к клеткам и тканям кислород, становится все более острой.
Сорок лет исследователи пытаются сделать искусственную красную кровь на основе гемоглобина. Уже много раз казалось, что вот-вот будет создан такой кровезаменитель, но возникали новые проблемы, которые отбрасывали исследователей на исходные позиции. Причин несколько.
Отдельные молекулы гемоглобина нельзя запустить в кровяное русло: они мгновенно будут связаны с белками плазмы, например с альбумином. После этого гемоглобин превращается в гаптоглобин и утилизуется в почках, костном мозге и селезенке. Этот процесс может привести к лихорадке, головным болям, болям в мышцах и суставах и даже вызвать тромбоз сосудов. Появилась идея заключить гемоглобин в “мешок” – микрокапсулу. Четверть века пытаются сделать оболочку такой капсулы. Опыты на животных показали, что иммунная система организма распознает капсулы как непрошеных пришельцев, разрушает их и удаляет остатки из системы кровообра щения. При этом возникает сильная аллергическая реакция. Да и гемоглобин в такой искусственной оболочке работает неэффективно.
Природный эритроцит, транспортирующий гемоглобин, – это сложная биохимическая система, содержащая более 140 ферментов. Кроме того, у нормального эритроцита форма – двояковогнутый диск, благодаря чему он эластичен и обладает большой поверхностью для обмена газами. Искусственный эритроцит можно сделать лишь сферическим, а значит, и менее эластичным. Он застревает в капиллярах, что часто приводит к закупорке сосудов.
Подобные трудности побудили разработчиков отказаться от микрокапсул и попытаться использовать свободный гемоглобин, но сшить его отдельные молекулы химическими методами, создав что-то вроде кристаллов. Кристаллы могут циркулировать в крови, и имунная система на них не реагирует. Однако кристаллы очень хрупкие, и, чтобы сделать полигемоглобиновую упаковку устойчивой, ее сшивают глутаровым альдегидом, диимидоэфирами или другими агентами. При этом ограничивается подвижность частей “молекулярной машины”, снижаются ее способности переносить кислород.
Да и само получение гемоглобина также остается проблемой. У человека его синтез контролируют от семи до десяти пар генов. Гемоглобин можно получить и с помощью генной инженерии. Но в этом случае в раствор гемоглобина попадают вырабатываемые микробами яды. Появилось большое количество публикаций о том, что растворы свободного гемоглобина вызывают к тому же общий спазм сосудов.
Хотя за последние годы есть существенное продвижение в получении искусственного гемоглобина, тем не менее главным его источником остается натуральная кровь. Несмотря на все эти трудности, оптимизм не покидает исследователей. Например, санкт-петербургские ученые недавно приступили к клиническому изучению отечественного кровезаменителя геленпол на основе модифицированного гемоглобина.
Вещества с алмазным сердцем
Твердые фторорганические соединения (например, тефлон) более устойчивы к действию концентрированных кислот, щелочей и других реагентов, чем благородные металлы – золото или даже платина. Знаменитый химик Джозеф Саймонс назвал их “веществами с алмазным сердцем и шкурой носорога”. Однако биологов заинтересовала не только химическая устойчивость, но и невероятная способность жидких перфторуглеродов растворять газы. Они растворяют до 50 объемных процентов кислорода и в четыре раза больше углекислого газа.
В 1962 году в журнале “Nature” англичанин И. Килстра опубликовал статью под сенсационным названием “Мышь как рыба”. В эксперименте, проведенном этим исследователем, мышь погрузили в физиологический раствор, который под повышенным давлением насыщался кислородом. И мышь не погибла. Четыре года спустя американские исследователи Л. Кларк и Ф. Голлан обнаружили, что такой эффект можно получить и при нормальном атмосферном давлении, если вместо воды применить жидкий перфторуглерод. Как бывает со всяким тонущим животным, легкие мыши наполняются жидкостью, животное погружается на дно стакана, но сохраняет способность дышать. В опытах Кларка крыса дышала до 10 минут, затем ее вынимали из жидкости.
У нас этот эксперимент был повторен на мышах, хотя в наших опытах они не выдерживали столь длительного пребывания под слоем жидкости. Перфторуглероды в два раза тяжелее воды и в 1000 раз тяжелее воздуха, поэтому диафрагма легких мыши не может долго переносить такую нагрузку. Однако принудительное прокачивание перфторуглерода через легкие позволяло животному довольно долго дышать этой жидкостью. Столь наглядная демонстрация газотранспортных свойств перфторуглеродов сразу привела к идее использовать их как кровезаменители.
В начале 80-х годов мы провели эксперимент с инфузориями тетрахимена. Эти инфузории двигаются в ту сторону, где больше кислорода. Они периодически поднимаются к поверхностному слою за “глотком” воздуха, образуя при этом биоконвенционные потоки. Если кювету с водой, в которой находятся инфузории, перевернуть и поместить в банку с жидким перфторуглеродом, то тетрахимены не всплывают наверх, а двигаются по дну на границе раздела вода – перфторуглерод. Причина ясна: кислород поступает в воду из перфторуглерода. Этот эксперимент, так же как и эксперимент с мышью-утопленницей, показал, что различные организмы – от инфузорий до млекопитающих – могут усваивать кислород, который растворен в перфторуглеродах. Так начиналась история, завершившаяся созданием “голубой крови” – газотранспортной эмульсии для внутривенного введения. Ныне этот препарат, получивший название перфторан, пройдя все стадии клинических испытаний, используется как свободный от всех инфекций и не требующий групповой совместимости кровезаменитель.
У истоков создания перфторана
Перфторан был создан большим коллективом различных специалистов. Разработка началась еще в 1979 году по инициативе трех исследователей: академика, генерал-майор-инженера Ивана Людвиговича Кнунянца, профессора, доктора медицинских наук Феликса Федоровича Белоярцева и автора этой статьи – биофизика.
Крупномасштабная отечественная программа “Перфторуглероды в биологии и медицине” (1980-1985 гг.) в конечном итоге привела к созданию перфторана. К сожалению, И. Л. Кнунянц и Ф. Ф. Белоярцев ушли из жизни, начав исследования, но не увидев их результата. Однако судьбы их сложились по-разному.
Если И. Л. Кнунянц, родоначальник отечественной школы фтороргаников, занялся проблемой кровезаменителей на закате своей научной карьеры, когда ему было уже более семидесяти лет, в зените отдаваемых ему заслуженных почестей, то Ф. Ф. Белоярцеву в 1979 году было только 37 лет. Хотя у него уже имелись заслуги, выделяющие его из среды сверстников: потомственный врач, выпускник и гордость Астраханского медицинского института, автор нескольких книг по анестезиологии, участник бригады хирургов, руководимой легендарным М. Дебейки, оперировавшей президента Академии наук СССР М. В. Келдыша. В 34 года Ф. Ф. Белоярцев стал доктором медицинских наук (случай для медицины нечастый), в 35 лет – заведующим отделением известного клинического учреждения России – Института сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. В 38 лет он заведует лабораторией медицинской биофизики Института биологической физики АН СССР в Пущино. Здесь и начались его увлечение перфторуглеродами и работа над созданием газотранспортных эмульсий.
Вклад И. Л. Кнунянца к этому времени в различные области химической науки, как и в фармакологию, уже был хорошо известен и оценен Ленинской и несколькими Государственными премиями. Для Ф. Ф. Белоярцева перфторуглеродный газотранспортный кровезаменитель был первенцем, целью и страстью его жизни. Именно поэтому когда в условиях тоталитарной системы в 1985 году на голову Ф. Ф. Белоярцева обрушился шквал нелепых обвинений и он впервые столкнулся с действиями правоохранительной системы тоталитарного государства, клеветой и обысками, то, не выдержав травли, покончил с собой.
Людям старшего поколения хорошо памятна история “голубой крови” в период с 1982 по 1990 год, когда массовая печать была заполнена публикациями на эту тему. Исследования по созданию отечественного перфторуглеродного кровезаменителя искусственно были задержаны почти на шесть лет. Вряд ли целесообразно излагать здесь эту историю, поскольку теперь она уже описана в книгах и во многих журнальных и газетных статьях. К сожалению, мы часто говорим о лидерах нашей науки в прошедшем времени, похоронив их.
Источник: http://www.nkj.ru/archive/articles/8495/
Переливание крови при раке желудка Октябрь 5th, 2010Предоперационная подготовка при раке желудка состоит в следующем. Показаны внутривенные вливания аминокислот, белковых препаратов, крови (250 мл), изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы (до 3 л). При стенозе привратника ежедневно производят промывание желудка теплой водой с добавлением хлористоводородной кислоты. Внутривенно вводят витамины С и группы В с 40% раствором глюкозы и инсулином.
После операции больные нуждаются в тщательном наблюдении и медикаментозной терапии. Пить после радикальной операции на желудке разрешают на 2-й день. С 3-го дня начинают кормить больного, постепенно расширяя диету. В 1-е сутки производят переливание жидкостей: 5% раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия с витаминами. Обязательны переливания крови и белковых препаратов. Назначают сердечные и обезболивающие средства каждые 4-6 ч, а также антибиотики (пенициллин или метициллин) для профилактики легочных осложнений. Ходить разрешают на 4-5-й день, швы снимают на 10-й день.
В послеоперационном периоде возможны осложнения: нагноение раны, пневмония, недостаточность швов с развитием перитонита, послеоперационный панкреатит. В первые 2 сут из культи желудка производят отсасывание содержимого и промывание при помощи зонда.
Источник: http://www.medeffect.ru/surg/surgsurg-0355.shtml
История переливания крови Октябрь 5th, 2010Человечество было убеждено в чудодейственной силе крови с древнейших времен.
Еще Гомером описано шестое приключение Одиссея, который, пытаясь вернуть умершему пророку Тирессию сознание и дар речи, дал его тени выпить крови жертвенных животных.
Гиппократ был убежден в эффективности лечения душевнобольных с помощью крови здоровых людей.
В сочинениях Плиния и Цельса встречаются истории о том, что пожилые люди с целью омоложения принимали кровь умирающих гладиаторов. Известен случай, когда одряхлевший папа Иннокентий VIII тщетно пытался вернуть себе силу и молодость, употребив напиток, приготовленный из крови трех десятилетних мальчиков.
Кровь употребляли с лечебной целью во время войн. Например, за египетскими войсками всегда следовали стада баранов, кровью которых лечили раненых.
Древнегреческий царь Константин, страдавший проказой, использовал кровь для принятия лечебных ванн.
Долгие столетия считалось, что выпитая кровь способна заменить человеку ту, что он потерял в результате ранения или болезни.
Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем. Он открыл закон кровообращения, вывел основные принципы движения крови в организме, что через некоторое время позволило приступить к разработке методики переливания крови.
В 1667 году было произведено первое успешное переливания крови от животного к человеку. Французский ученый Жан Батист Денни перелил приблизительно 250 мл. крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился.
Последовало еще несколько на первый взгляд успешных переливаний, но вскоре в практике Денни появились осложнения и смертельные случаи, и переливание крови во Франции было запрещено.
В 1795 году американский врач Филипп Синг Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, однако не стал предавать свой опыт широкой огласке.
Настоящим прорывом в практике переливания крови стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. В период с 1825 по 1830 год Бланделл произвел 10 трансфузий, пять из которых спасли жизни его пациентам. В 1830-1831 году Джеймс Бланделл опубликовал результаты своих исследований.
Используя изобретенные Бланделлом инструменты, и его методику, российский акушер Андрей Вольф в 1832 году сумел спасти роженицу с тяжелейшим послеродовым кровотечением. В 1840 году под руководством Бланделла английский врач Сэмюэль Армстронг Лэйн впервые использовал переливание крови для лечения гемофилии.
Однако, несмотря на явный прогресс, процент неудачных трансфузий все же оставался очень высоким, и переливание крови признавалась методом крайне рискованным.
В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови – A, В и С. Это стало настоящим прорывом в области трансфузиологии, и труд Карла Ландштейнера был высоко оценен – в 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии.
В 1902 году коллеги Карла Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавили к списку групп крови четвертую – AB.
Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови, и уже в 1907 году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость. Врач, производивший это переливание, Рубен Оттенберг, со временем обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.
Последующие годы ознаменовались крупными исследованиями в области предотвращения свертываемости крови – как хирургическим, так и химическим путем, и в области консервирования и хранения крови.
Ещё одно важнейшее открытие было сделано американскими врачами Роджером Ли и Дадли Вайтом. Опытным путем они доказали, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Так появились понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».
Последующие годы ознаменовались исследованиями в области противодействия сворачиванию крови – как хирургическим, так и химическим путем, а также в области консервирования крови.
Использование раствора цитрата натрия и глюкозы позволил хранить кровь в течение нескольких дней после донации, и таким образом создавать некий ее запас на случай необходимости многочисленных переливаний. Массовые переливания крови впервые применяются во время Первой Мировой войны в Англии.
В нашей стране широкое применение практика переливания крови получила лишь в 20-е годы прошлого века. Первое научно обоснованное переливание крови с учётом её групповой принадлежности в Советском Союзе было сделано 20 июня 1919 г. видным российским и советским хирургом Владимиром Шамовым.
Этому предшествовала большая подготовительная работа по созданию отечественных стандартных сывороток для определения группы крови. Одновременно с введением клинической практики переливания крови стали актуальными и вопросы развития института донорства.
Источник: http://www.rian.ru/donors_history/20081125/155832308.html
Челябинская областная станция переливания крови сегодня Октябрь 5th, 2010Челябинская областная станция переливания крови – крупное предприятие службы крови, имеющее в своем составе производственный корпус фракционирования белков плазмы крови, с объемом заготовки более 15 тысяч литров донорской крови и объемом переработки более 12 тысяч литров плазмы в год.
Областная станция является организационно-методическим центром по производственной и клинической трансфузиологии для учреждений здравоохранения Челябинской области и Урало-Сибирского региона. В 2004 году станция удостоена диплома «Лучшее учреждение службы крови России».
Большое внимание уделяется пропаганде донорского движения. В области 17 доноров на 1000 населения, на одного жителя заготавливается 15 мл цельной крови, на одну койку – 1700 мл консервированной крови, 99,7 % всей крови заготавливается от безвозмездных доноров (перечисленные показатели значительно выше среднероссийских).
В работу станции внедряются современные технологии заготовки крови, производства ее компонентов и препаратов, которые позволяют обеспечивать больных эффективными компонентами крови, развивается двойной плазмаферез и аппаратный тромбоцитаферез.
Для обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузионных средств создан компьютерный Единый донорский центр, имеется банк замороженных эритроцитов и карантинизованной плазмы для переливания. Создается регистр потенциальных доноров стволовой клетки для проведения трансплантаций стволовых клеток гематологическим и онкологическим больным.
Надежность соблюдения всех требований технологического процесса заготовки крови, её компонентов и препаратов, обследования их на вирусную безопасность, стерильность и апирогенность обеспечивает компьютеризация практически всех этапов производства – от регистратуры отдела комплектования и медицинского освидетельствования донорских кадров, до выдачи гемотрансфузионных средств в лечебную сеть.
Организовано обследование населения на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь – вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис – иммуноферментным методом с выдачей результата анализа и сертификата за одни сутки.
Освоены новые прогрессивные методики лабораторных исследований: обследование супружеских пар при бесплодии, экспертиза спорного отцовства, выявление предрасположенности к заболеванию ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, инсулинозависимым диабетом. Проводится количественное определение генетических мутаций для контроля эффективности лечения гематологических больных.
На новейшем автоматическом анализаторе в течение двух часов выполняются анализы на определение уровня гормонов, характеризующих репродуктивную функцию женщин, гормонов тиреоидной группы и других. Проводится выявление опухолевых маркеров, цитомегаловируса, краснухи, антител к токсоплазме.
На все виды деятельности получены региональные и федеральные лицензии.
Источник: http://ospk.ru/
Алтайская краевая станция переливания крови Октябрь 5th, 2010Юридический адрес:
656010, Российская федерация,
Алтайский край, г. Барнаул,
пр.Ленина, д. 197
Телефон:
8-(3852) -77-08-17; 77-12-94;
Факс:
8-(3852) -77-12-78
Электронная почта:
[email protected]
ГУЗ «Алтайская краевая станция переливания крови» (ГУЗ «АКСПК») – координирующая государственная организация здравоохранения в области оказания специализированной гемотрансфузионной медицинской помощи, осуществляющая организационно-методическое руководство организациями, осуществляющими заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов; планирование объемов заготовки донорской крови в Алтайском крае; управление запасами гемотрансфузионных сред с целью обеспечения государственных организаций здравоохранения и краевых специализированных центров, муниципальных организаций здравоохранения. Объем заготовки донорской крови АКСПК – ежегодно более 18 тонн в год.
ГУЗ «АКСПК» является базой кафедры ФПКиППС гематологии и трансфузиологии ГОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета. Ежегодно проводятся до 3-4 сертификационных циклов по специальностям “Трансфузиология” и “Клиническая лабораторная диагностика”. С 1999 по 2007 г.г. обучено свыше 800 курсантов.
Целью работы Алтайской КСПК является заготовка и обеспечение вирусбезопасными гемопрепаратами краевых медицинских центров и ЛПУ г. Барнаула и края. Впервые в России в 1999г был применен метод карантинизации компонентов крови. Карантинизация предполагает 6-ти месячное хранение гемокомпонентов, с повторным обследованием доноров и последующей выдачей безопасных образцов в лечебную сеть при отрицательных показателях на гемотрансмиссивные инфекции.
Главный врач ГУЗ «АКСПК» – Индюшкина Татьяна Николаевна – главный внештатный трансфузиолог края, врач высшей категории.
В структуру станции входят следующие подразделения:
Наименование структурного подразделения
Руководитель структурного подразделения
Телефон
Административно-хозяйственный отдел
Зам.главного врача по медицинской части
Константинова Валерия Николаевна
77-12-78
Зам.главного врача по хозяйственным вопросам
Кудинов Анатолий Анатольевич
36-52-51
Главный бухгалтер
Дунькина Галина Петровна
77-12-86
Начальник отдела кадров
Костоломова Людмила Дмитриевна
77-19-87
Ведущий экономист
Лощенов Валерий Александрович
77-12-70
Юрисконсульт
Швец Константин Викторович
77-12-70
Бактериологическая лаборатория
Черепанова Елена Артуровна
77-28-35
Банк крови
Казанина Зоя Васильевна
77-12-33
Центр организации трансфузиологической помощи
Колмогорова Ирина Игоревна
77-20-37
Экспедиция с центром управления запасами крови
Сигитов Виктор Васильевич
77-19-76
Аптека
Курлыкина Лариса Валерьевна
77-28-79
Отдел контроля качества
Воронкова Ирина Васильевна
77-28-35
Отделение комплектования донорских кадров АКСПК (заведующая отделением – Зяблицкая Татьяна Александровна, тел. 77-12-66) осуществляет подбор доноров (плазмы, клеток крови, доноров редких групп, иммунных доноров), их учет, обследование, отведение от кроводач при наличии противопоказаний, иммунизацию доноров. Заведующая отделением осуществляет планирование работы выездных бригад по заготовке крови в сельских населенных пунктах края, ведет прием документов, регистрацию и учет граждан, награжденных званием «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР».
В своей работе ОКДК использует оригинальные компьютерные программы, разработанные сотрудниками СПК:
“Регистратура” – содержит информацию по каждому донору и по всем зарегистрированным случаям ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С, наркоманиям, полученную из краевого и городского кожно-венерологических диспансеров, краевого наркологического диспансера, краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
“Карантинизация крови” – программа обеспечения повторного обследования доноров, отвода от кроводач и выбраковки вирусзараженных образцов крови.
Отделение комплектования донорских кадров АКСПК имеет в своем составе группу карантизации и группу иммунизации доноров.
Группа карантинизации компонентов крови осуществляет подбор доноров и контроль за их повторным обследованием по окончании срока карантинизации заложенных на хранение компонентов, документооборот выборки брака крови (суммарный вторичный брак по данным АКСПК составляет около 2 %).
Группа иммунизации доноров проводит подбор доноров и их иммунизацию стафилококковым анатоксином, осуществляет карантинизацию антистафилококковой плазмы.
Производственный отдел (заведующий отделом – к.м.н. Ерин Дмитрий Николаевич, тел. 77-28-37) производит компоненты и препараты крови, обеспечивает хранение свежезамороженной плазмы, заложенной на карантин (постоянный объем заложенной на хранение и карантинизацию плазмы составляет около 4 000 л).
Отдел производит компоненты и препараты крови согласно утвержденной номенклатуре и планового задания:
эритроцитную массу;
плазму свежезамороженную;
замороженный криопреципитат;
плазму супернатантную;
плазму для фракционирования (для поставки на заводы иммунобиологических препаратов для производства альбумина, гаммаглобулинов).
В структуре отделения находятся моечное отделение, автоклавная, дистилляционная, которые обеспечивают стерилизацию посуды, инструментария и расходных материалов для всех подразделений станции, заготавливают и хранят дистиллированную воду для всех лабораторий учреждения.
Отделение заготовки крови (заведующая отделением – Тимофеева Наталья Борисовна, тел. 77-28-79) проводит заготовку донорской крови в стационарных и выездных условиях. В стационарных условиях отделение проводит донорский плазмаферез. Два зала плазмафереза рассчитаны на одномоментное проведение 26 процедур, что дает возможность за время работы операционной провести до 120-130 и более процедур донорского плазмафереза. Данная процедура проводится высокопрофессионально с использованием для фракционирования крови импортных центрифуг с охлаждением. Проводится аппаратный плазмаферез.
По заявкам лечебных учреждений отделение готовит тромбоцитную массу, Термостатируемые тромбомиксеры позволяют хранить заготовленную тромбомассу до 3-х дней, что обеспечивает возможность проведения курсовой химиотерапии онкологическим и гематологическим больным.
В качестве платных услуг отделение проводит лечебный плазмаферез по направлениям из лечебных учреждений.
Отделение долгосрочного хранения клеток крови(“Банк крови”) (заведующая отделеним – Казанина Зоя Васильевна, тел. 77-12-33) проводит длительное хранение и карантинизацию эритроцитов при t – 40єС. Мощность постоянного запаса банка (емкость банка) составляет до 1100 л.
В настоящее время вирусбезопасными компонентами и препаратами крови снабжаются, в первую очередь, декретированные контингенты больных – родильные дома, детские лечебные учреждения.
Аптека (заведующая аптекой – Курлыкина Лариса Валерьевна, тел. 77-28-79) производит:
- растворы для “Банка крови”: криоконсервирующий ЦНИИ ГПК 115-55, отмывающие растворы (6%, 2% и 1% растворы натрия хлорида); ресуспендирующий ЦНИИ ГПК 8в
Бактериологическая лаборатория (заведующая лабораторией – Черепанова Елена Артуровна, тел. 77-28-35) проводит обследование крови доноров на наличие маркеров гемотрансмиссивных заболеваний, осуществляет контроль стерильности компонентов и препаратов крови, расходного материала, рук персонала, рабочих помещений.
В составе бактериологической лаборатории имеются следующие подразделения:
группа бактериологического контроля (осуществляет контроль стерильности компонентов и препаратов крови, расходного материала, рук персонала, рабочих помещений);
группа по исследованию на СПИД (осуществляет поиск антигена р24 и антител к ВИЧ );
группа по определению гепатита В (осуществляет поиск поверхностного антигена вируса гепатита В (НbsAg));
группа по определению гепатита С (осуществляет поиск антител к вирусу гепатита С);
группа по исследованию на сифилис (осуществляет поиск антител к возбудителю сифилиса (Ig G, IgM)).
С августа 2007г. в бактериологической лаборатории освоена методология проведения ПЦР-исследования донорской крови в режиме реального времени на ВИЧ, с ноября 2007г. на гепатит С.
Лаборатория оказывает платные услуги. Результаты платных анализов выдаются в день сдачи, если исследуемый материал поступает в лабораторию до 11-00 часов и на следующий день, при поступлении материала после 11-00 часов. Донорам анализы на инфекции выписываются бесплатно через 3 дня после кроводачи.
Клинико-иммунологическая лаборатория(заведующая лабораторией – Пахотина Татьяна Анатольевна, тел. 77-12-90) проводит апробацию крови доноров, биохимические и клинические исследования, изготовление диагностических стандартов:
апробацию крови доноров: определение групповой и резус-приндлежности; фактора Кеll; скрининг антиэритроцитарных антител.
определение групповой резус-принадлежности ; исследование сыворотки на наличие резус-антител; определение титра естественных и иммунных антител групповой системы АВО.
проведение индивидуального подбора крови доноров реципиенту с учетом фенотипа и имеющихся аллоиммунных антиэритроцитарных антител.
проведение биохимических исследований (аланинаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин)
проведение клинических анализов (общий анализ крови (в том числе, развернутый с формулой Шиллинга); тромбоциты; ретикулоциты.
изготавливает диагностические стандарты :стандартные изогемагглютинирующие сыворотки для определения группы крови системы АВО; реагент антирезус; 33 % полиглюкин.
Лаборатория оказывает платные услуги. Результаты платных анализов выдаются в день сдачи, если исследуемый материал поступает в лабораторию до 11-00 часов и на следующий день, при поступлении материала после 11-00 часов. Донорам анализы на инфекции выписываются бесплатно через 3 дня после кроводачи.
Отдел контроля качества (заведующая отделом – Воронкова Ирина Васильевна, тел. 77-28-35) осуществляет контроль качества компонентов и препаратов крови.
· отдел проводит лабораторные исследования компонентов и препаратов (определяет концентрацию фактора VIII в сухом (лиофилизированном) и замороженном криопреципитате, активность антитромбина III и маркеров тромбинемии в свежезамороженной и криосупернатантной плазме).
· проводит химический контроль растворов, выпускаемых аптекой станции.
· проводит контроль пирогенности растворов, выпускаемых аптекой станции (имеется виварий).
· по результатам проводимых исследований формирует досье на продукцию станции, выдает паспорта качества.
Центр организации трансфузиологической помощи (заведующая ЦОТП – заместитель главного врача по орг.метод.работе Колмогорова Ирина Игоревна, тел. 77-20-37) :
· осуществляет организационно-методическую работу в учреждениях службы крови и организациях, занимающихся заготовкой, переработкой, хранением и обеспечением безопасности донорской крови в пределах административной территории;
· текущей контроль над заготовкой и использованием компонентов и препаратов донорской крови;
· проводит мероприятия по пропаганде донорства среди населения (организация донорских акций, связь со СМИ).
Экспедиция с центром управления запасами крови (заведующий экспедицией – Сигитов Виктор Васильевич, тел. 77-19-76) осуществляет:
· контроль над организацией трансфузиологической помощи в ЛПУ;
· контроль над рациональным использованием препаратов и компонентов крови;
Источник: http://www.altairegion22.ru/territory/health/krov/
Станции службы крови в Твери и Тверской области Октябрь 5th, 2010Для начала те основные пункты, которые прописаны в службах крови по Твери и области! ГУЗ «Тверская областная станция переливания крови» Адрес: г. Тверь, ул. Тамары Ильиной, д. 20 Телефон: (4822) 58-72-32 Режим работы: пн-пт 9.00-14.00 Вышневолоцкое территориальное ОЗК Адрес: г. Вышний Волочек, Садовая пл., 8 Телефон: (48233) 6-20-96 Режим работы: вт 9.00-13.00 Ржевское территориальное ОЗК Адрес: г. Ржев, ул. Ленина, 6 Телефон: (48232) 2-17-35 Режим работы: пн, чт 8.00-11.00 Также можно сдавать кровь в областной клинической больнице (отделение переливания крови – ОПК) г. Тверь, Санкт-Петербургское шоссе, д.105 тел. (4822) 55-97-23
Источник: http://www.baby.ru/community/219368/forum/category/590816/
Обменное переливание крови Октябрь 5th, 2010Переливание крови (гемотрансфузия) — лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
Случаи смерти от потери крови в результате ранений на войне или на охоте еще в давние времена создали представление о крови как носителе «жизненной силы и души». В древности переливание крови не производилось, а больным рекомендовали пить теплую кровь животных или человека. Попытки переливания крови человеку от животных начались в 17 веке, но они приводили к тяжелым осложнениям и гибели больных. В 19 веке было доказано, что человеку можно переливать кровь только от человека. В 1848 году в России вышел «Трактат о переливании крови» А. Орловского и А. М. Филомафитского. Однако широкое применение метода переливания крови в медицинскую практику стало возможным только в начале 20 века, когда было установлено, что у людей существуют разные группы крови, были изучены законы их совместимости, открыты средства, препятствующие свертыванию донорской крови и обеспечивающих ее длительное хранение (консервацию). В 1926 году в Москве по инициативе А. А. Богданова был организован первый в мире институт переливания крови (ныне Гематологический научный центр РАМН), была создана специальная служба крови.
В 1931 году при активном участии А. Н. Филатова в Ленинграде была создана станция переливания крови, которая через год превратилась в Центральный областной Ленинградский институт переливания крови (ЦОЛИПК). В 1932 году Филатов и Н. Г. Карташевский впервые в мире показали перспективность использования не только цельной донорской крови, но и ее отдельных фракций, в частности плазмы; были развернуты работы по консервации плазмы крови методом лиофильной сушки. Под руководством Филатова были получены первые в истории медицины полноценные, отвечающие основным биологическим требованиям коллоидные кровезаменители.
Многие годы цельная кровь считалась универсальной трансфузионной средой, обладающей многосторонним действием. В результате сложилось мнение, что переливание крови — процедура несложная, с широким спектром показаний, основанных на предполагаемом заместительном, гемостатическом, стимулирующем, дезинтоксикационном и трофическом механизме ее действия. Однако широкое применение переливания крови приводило к возникновению значительного числа осложнений, причины которых стали ясны лишь благодаря достижениям современной иммунологии. Основные господствующие религии не имеют ничего против переливания крови, тогда как секта «Свидетели Иеговы» выступает категорически против переливания крови и ее компонентов, так как у последователей данной секты существует представление о крови как носителе души, который нельзя передавать другим людям.
В настоящее время переливание крови рассматривается как ответственная операция трансплантации ткани организма со всеми вытекающими из этого последствиями — возможным отторжением клеточных и плазменных компонентов крови и развитием соответствующих осложнений, в том числе реакции «трансплантат против хозяина». Причиной посттрансфузионных осложнений могут являться функционально неполноценные тромбоциты и лейкоциты, иммуноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, получаемые реципиентом при переливании цельной крови. При аутогемотрансфузии — переливании больному собственной крови опасность таких осложнений исключается.
Для уменьшения частоты и выраженности посттрансфузионных осложнений, а также риска передачи вирусных и других инфекций, в современной трансфузиологии принято считать, что показаний к переливанию цельной крови нет. Так, принят принцип возмещения конкретных недостающих организму компонентов крови при той или иной патологии. Другим основным принципом является принцип «один донор — один реципиент», т. е. лечение одного больного переливанием компонентов крови, заготовленных от одного или минимального числа доноров. Современные сепараторы клеток крови дают возможность получать от одного донора терапевтически эффективное количество различных компонентов крови.
Источник: http://www.megabook.ru/Article.asp?AID=596994
Станция переливания крови Оренбурга Октябрь 5th, 20101 октября 2010 года в рамках Федеральной программы развития донорства ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» проводит праздник для Почетных доноров нашего края. На мероприятие приглашены сотрудники станции, представители, почетные доноры и донорские династии, а также волонтеры Оренбургского медицинского училища Южно-Уральской железной дороги.
Уже четвертый год по инициативе Главного врача ГУЗ “ООСПК” Гильмутдинова Р. Г. проходит чествование в областном центре Почетных доноров, «ветеранов» донорства, донорских династий, ветеранов Службы крови.
Подобные мероприятия, проводимые ГУЗ «ООСПК», вносят существенный вклад в дело развития донорства, поскольку именно такие встречи обеспечивают преемственность поколений, формируют династии доноров, способствуют созданию культуры донорства среди молодежи. Только в Оренбургской области насчитывается уже больше двух десятков донорских династий, которые регулярно посещают станцию переливания крови на протяжении как минимум двух поколений. В регионе более одиннадцати тысяч доноров, носящих гордое звание «Почетный донор России».
Донорское движение в Оренбургской области набирает оборот. Увеличивается количество желающих безвозмездно сдавать кровь, повышается донорская активность. Уже сейчас 60 процентов доноров составляют молодые, здоровые люди в возрасте 20-30 лет.
В области активизируется волонтерское движение. Для, ветеранов донорского движения, ветеранов Службы крови, почетных доноров организован праздничный концерт при участии студентов-волонтеров Оренбургского железнодорожного медицинского колледжа.
Перечень платных медицинских и иных услуг оказываемых
Государственным учреждением здравоохранения
“Оренбургская областная станция переливания крови”
№ п.п Наименование продукции
I. Заготовка, производство, хранение, транспортировка донорской крови и
ее компонентов, препаратов для обеспечения учреждений здравоохранения и других ведомств на территории РФ
1 Кровь без гемоконсерванта
2 Кровь консервированная
3 Эритроцитная масса
4 Эритроцитная масса, фильтрованная
5 Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
6 Эритроцитная взвесь размороженная и отмытая
7 Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором
8 Эритроцитная взвесь с ресуспендирующим раствором, фильтрованная
9 Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором
10 Плазма свежезамороженная, плазма для фракционирования
а - Плазма свежезамороженная из дозы крови
б - Плазма свежезамороженная фильтрованная (из дозы крови)
в - Плазма свежезамороженная, полученная дискретным аферезом
г - Плазма свежезамороженная, полученная автоматическим аферезом
11 Плазма иммунная: антисинегнойная, противопротейная, антистафилококковая человеческая:
а - Плазма иммунная из дозы крови
б - Плазма иммунная фильтрованная (из дозы крови)
в - Плазма иммунная, полученная дискретным аферезом
г - Плазма иммунная, полученная автоматическим аферезом
12 Плазма вирусинактивированная
13 Аутоплазма свежезамороженная
а - Аутоплазма свежезамороженная, полученная дискретным аферезом
б - Аутоплазма свежезамороженная, полученная аппаратным аферезом
14 Тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом (лечебная доза)
15 Тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом (лечебная доза) вирусинактивированный
16 Тромбоцитный концентрат из дозы крови
17 Стандартная изогемагглютинирующая сыворотка для определения группы крови системы АВО (с высоким титром )
18 Стандартная изогемагглютинирующая сыворотка для определения группы крови системы АВО
19 Контрольная сыворотка для определения изоиммунных антител системы Rh-Hr
20 Стандартный универсальный реагент антирезус для определения резус-принадлежности
21 Консервированные стандартные эритроциты для выявления антиэритроцитарных антител
22 Консервированные стандартные эритроциты для определения группы крови по системе АВО
23 Консервированный стандартные эритроциты для уточнения резус-принадлежности
II. Услуги по клинической лабораторной диагностике
1 Забор крови из вены
2 Забор крови из пальца
3 Общий анализ крови (развернутый)
4 Общий анализ мочи (с определением глюкозы и ацетона)
5 Определение времени свертывания крови
6 Определение длительности кровотечения
7 Общий белок в сыворотке крови
8 Глюкоза крови
9 Холестерин
10 Альбумин
11 Триглицериды
12 Билирубин общий
13 АлАТ
14 Гаммаглутамилтранспептидаза
15 Щелочная фосфотаза
16 Мочевина
17 Креатинин
18 Амилаза
19 АСАТ
20 Мочевая кислота
21 Определение кальция в сыворотке крови
22 Определение содержания калия, натрия в сыворотке крови
23 Определение активности свободнорадикального окисления крови
24 Определение С-реактивного белка латексным методом
25 Анализ по определению группы крови системы АВ0 и системы резус-принадлежности (стандартными-реагентами)
26 Анализ по определению группы крови системы АВ0 и системы резус-принадлежности гелевой методикой
27 Исследование образца крови пациента: определение изоиммунных антиэритроцитарных антител крови (качественная реакция) гелевым методом
28 Исследование образца крови пациента: определение наличия и титра изоиммунных антиэритроцитарных антител крови
29 Исследование образца крови пациента: определение титра иммунных антител крови системы АВ0
30 Диагностическая проба Кумбса (прямая)
31 Диагностическая проба Кумбса (непрямая)
32 Генотипирование системы HLA – типирование локус А, метод SSO
33 Генотипирование системы HLA – типирование локус B, метод SSO
34 Генотипирование системы HLA – типирование локус C, метод SSO
35 Генотипирование системы HLA – типирование локус DRB1 , метод SSO
36 Генотипирование системы HLA – типирование локус DQB1, метод SSO
37 Генотипирование системы HLA – типирование локус DQA1, метод SSO
38 Генотипирование системы HLA – типирование локус А, метод SSP
39 Генотипирование системы HLA – типирование локус B, метод SSP
40 Генотипирование системы HLA – типирование локус C, метод SSP
41 Генотипирование системы HLA – типирование локус DR, метод SSP
42 Генотипирование системы HLA – типирование локус DQ, метод SSP
43 Генотипирование системы HLA – типирование локус А, высокое разрешение
44 Генотипирование системы HLA – типирование локус B, высокое разрешение
45 Генотипирование системы HLA – типирование локус C, высокое разрешение
46 Генотипирование системы HLA – типирование локус DR, высокое разрешение
47 Генотипирование системы HLA – типирование локус DQB1, высокое разрешение
48 Определение HLA – антител
49 Генотипирование системы HРA – типирование (система тромбоцитов)
50 Определение концентрации общего иммуноглобулина Е
51 Определение концентрации общего иммуноглобулина G
52 Определение концентрации общего иммуноглобулина A
53 Определение концентрации общего иммуноглобулина M
54 Определение концентрации секреторного иммуноглобулина A
55 Определение индекса авидности антител класса G к токсоплазме (Toxoplasma gondii)
56 Определение антител класса А к возбудителю хламидиоза (Chlamidia trachomatis)
57 Определение индекса авидности антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов
58 Определение антител класса G к возбудителю хламидиоза (Chlamidia trachomatis)
59 Определение антител класса А к возбудителю хламидиоза (Chlamidia trachomatis)
60 Определение антител класса М к возбудителю хламидиоза (Chlamidia trachomatis)
61 Определение антител класса G к хламидиям (Chlamidia psittaci, Chlamidia pnemonia)
62 Определение индекса авидности антител класса G к цитомегаловирусу
63 Определение антител класса А к антигенам уреаплазмы ( U. urealyticum)
64 Определение антител класса А к антигенам микоплазмоза ( Mycoplasma hominis)
65 Определение антител к протромбину иммуноглобулина М, G
66 Определение антител к протромбину Ig A
67 Определение антител к протромбину (суммарные, скрининг)
68 Определение антител к тромбину, скрининг (суммарные)
69 Определение антител к тромбину иммуноглобулин M, G
70 Определение антител к тромбину иммуноглобулин A
71 Определение антител к β2 гликопротеину Ig M, G
72 Определение антителк β2 гликопротеину Ig A
73 Определение антител к β2 гликопротеину скрининг Ig A,M,G
74 Определение антител к кардиолипину скрининг Ig A,M,G
75 Определение антител к кардиолипину иммуноглобулин M и G
76 Определение антител к кардиолипину иммуноглобулин А
77 Определение анти-фосфолипидных антител ( скрининг Ig G/M)
78 Определение человеческого лейкоцитарного антигена (HLA-G)
79 Определение антитела к аннексину V
80 Определение АФС – профиль G, M
81 Определение циркулирующих иммунных комплексов
82 Определение NK-клеток в переферической крови
83 Определение фагоцитарной активности клеток крови
84 Определение функциональной активности клеток – “кислородный взрыв” (методом проточной цитофлюориметрии)
85 Определение иммунного статуса (методом проточной цитофлюориметрии)
86 Определение миграционной активности клеток крови (методом проточной цитофлюориметрии)
87 Исследование кросс-реактивности с определением жизнеспособности
88 Определение антигена В27
89 Скринг на носительство и пренатальная диагностика: муковисцидоз
90 Скринг на носительство и пренатальная диагностика: муковисцидоз (подверждение)
91 Скринг на носительство и пренатальная диагностика: дефицит L1 – антитрипсина
92 Генетическая предрасположенность: Болезнь Альцгеймера, коронарных сосудов
93 Генетическая предрасположенность: Тромбориск (предрасположенность к Тромбозам – фактор V, II, MTHFR)
94 Генетическая предрасположенность: ВарфаРиск, обнаружение мутации фермента в метаболизме Варфарина
95 Генетическая предрасположенность: Рак молочной железы
96 ИФА-Тестирование крови на ВИЧ для населения
97 ИФА-Тестирование крови на ВИЧ 1-2 для ЛПУ
98 ИФА-Тестирование крови на гепатит В (с подтверждающим тестом)
99 ИФА-Тестирование крови на гепатит С (с подтверждающим тестом)
100 ИФА-Тестирование крови на сифилис
101 ИФА-Тестирование крови на бруцеллез
102 ИФА-тестирование крови на токсоплазмоз
103 ИФА-тестирование крови на цитомегаловирус
104 ИФА-тестирование крови на вирус герпеса I, II типа
105 ИФА-тестирование крови на антитела к core-АГ вируса гепатита В
106 ИФА-тестирование крови на определение вируса Эпштейна-Барр
107 ИФА-тестирование крови на кандидоз
108 ИФА-тестирование крови на гепатит В (для ЛПУ представляющих свои тест-системы)
109 ИФА-тестирование крови на гепатит С (для ЛПУ представляющих свои тест-системы)
110 ИФА-тестирование крови на сифилис (для ЛПУ представляющих свои тест-системы)
111 Определение активности фактора VIII
III. Медицинские услуги по трансфузиологии
1 Детоксикационная терапия
2 Лечебный плазмаферез дискретным методом (однократно)
3 Лечебный безаппаратный плазмаферез
4 Лечебный плазмаферез дискретным методом (двукратно)
5 Лечебный фильтрационный плазмаферез аппаратным методом
6 Лечебный плазмаферез аппаратным методом
7 УФО-крови
8 Проведение большой аутогемоозонотерапии
9 Проведение малой аутогемоозонотерапии
10 Инфузия озонированного физиологического раствора
11 Комбинированное местное лечение (озонирование масла)
12 Местное обкалывание озонированной смесью
13 Проведение направленного клеточного транспорта
14 Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
15 Проведение плазмосорбции
16 Лечебный плазмолейкоцитаферез
IV. Услуги отделения – Банк клеток крови
1 Забор пуповинной/плацентарной крови
2 Выделение, тестирование, подготовка к долгосрочному криогенному хранению столовых клеток пуповинной/плацентарной крови
3 Выделение, тестирование, подготовка к долгосрочному криогенному хранению столовых клеток пуповинной/плацентарной крови (с отсрочкой платежа)
4 Долгосрочное криогенное хранение стволовых клеток пуповинной/плацентарной крови в течение 1 года
5 Услуга за 3 года долгосрочного хранения СК пуповинной/плацентарной крови
6 Услуга на 5 лет долгосрочного хранения СК пуповинной/плацентарной крови
7 Услуга на 10 лет долгосрочного хранения СК пуповинной/плацентарной крови
8 Услуга на 17 лет долгосрочного хранения СК пуповинной/плацентарной крови
V. Прочие услуги
1 Внесение в официальные документы отметок о группе крови и резус-принадлежности, результатов СПИД лаб. (не предусмотрено медицинской документацией)
2 Выдача свидетельства об исследовании на антитела к вирусу СПИД (не предусмотрено медицинской документацией)
3 Лабораторный контроль одной дозы свежезамороженной плазмы
4 Лабораторный контроль одной дозы эритроцитной массы
5 Консультация врача (первичная):
а - консультация врача клинической лабораторной диагностики (первичная)
б - консультация врача – трансфузиолога (первичная)
в - консультация врача аллерголог-иммунолог, иммунолога (первичная)
6 Консультация врача (повторная):
а - консультация врача клинической лабораторной диагностики (повторная)
б - консультация врача – трансфузиолога (повторная)
в - консультация врача аллерголог-иммунолог, иммунолога (повторная)
Обновлено 06.04.2010 09:59
Источник: http://www.orenblood.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=163:2010-09-30-17-18-13&catid=50:2010-02-08-15-53-40&Itemid=55
« Старые записи Новые записи »
Заболевания крови работает на
WordPress,
русская версия WordPress от MyWordPress.Ru
Записи (RSS)
и Комментарии (RSS).